專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學105 年第 78 題單選題
【承上題前情】
林老太太長期服用amiodarone 400 mg/day，因感染須使用抗生素。下列何者較無誘發QT interval prolongation的風險？
承上題，為避免不良反應，amiodarone用藥期間需監測下列器官功能，然何者除外？
Akidney正確答案
Bliver
Clung
Dthyroid
A正確答案
Amiodarone 具多重器官毒性，主要需監測甲狀腺 (含碘)、肺臟 (肺纖維化)、肝臟及眼睛，但其代謝不經腎臟，故無需常規監測腎功能。
為什麼答案是 A
Amiodarone 主要經由肝臟代謝（CYP3A4, CYP2C8）並由膽汁與糞便排泄，極少經由腎臟排泄。因此，它沒有顯著的腎毒性，腎功能不全的病人也不需調整劑量，無需常規監測腎功能。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Amiodarone 具多重器官毒性，主要需監測甲狀腺 (含碘)、肺臟 (肺纖維化)、肝臟及眼睛，但其代謝不經腎臟，故無需常規監測腎功能。
秒殺口訣：Amiodarone 毒性「甲肺肝眼神皮」，唯獨沒有「腎」。看到 kidney 直接選！
逐選項分析
A✓ 正確
Amiodarone 主要經由肝臟代謝（CYP3A4, CYP2C8）並由膽汁與糞便排泄，極少經由腎臟排泄。因此，它沒有顯著的腎毒性，腎功能不全的病人也不需調整劑量，無需常規監測腎功能。
B✕
Amiodarone 會引起肝毒性（Hepatotoxicity），可能導致肝炎或肝硬化，用藥期間必須定期監測肝功能指數（AST, ALT）。
C✕
Amiodarone 最致命的副作用是肺毒性（如肺纖維化 Pulmonary fibrosis），發生率雖非最高但致死率高，需定期監測胸部 X 光（CXR）及肺功能。
D✕
Amiodarone 的化學結構含有高量的「碘 (Iodine)」，極易干擾甲狀腺功能，造成甲狀腺機能亢進或低下，需定期監測 TSH 與 Free T4。
Amiodarone 核心毒性與監測指標
| 器官系統 | 毒性表現 | 監測項目 | 備註 |
|---|
| 肺臟 (Lung) | 肺纖維化 (Pulmonary fibrosis) | 胸部 X 光 (CXR)、肺功能 | 最致命的副作用 |
| 甲狀腺 (Thyroid) | 甲狀腺亢進或低下 | TSH, Free T4 | 因結構含碘 (Iodine) |
| 肝臟 (Liver) | 肝指數上升、肝炎 | AST, ALT (LFTs) | 主要代謝器官 |
| 眼睛 (Eye) | 角膜微粒沉澱、視神經病變 | 眼科裂隙燈檢查 | 長期使用者極常見 |
| 皮膚 (Skin) | 藍灰色色素沉澱、光敏感 | 防曬衛教 | 又稱藍人症候群 |
考生常誤以為所有強效的心血管藥物（如 ACEI/ARB, Digoxin）都需要監測腎功能。但 Amiodarone 是個特例，它的清除幾乎與腎臟無關，因此腎臟是少數它『放過』的器官。 
