專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學105 年第 63 題單選題
下列敘述何者錯誤？
ADigiFab®會干擾digoxin血中濃度測定
Bphenytoin血中濃度需依照血中albumin值校正
C監測primidone時須同時監測其活性代謝物phenytoin之濃度正確答案
D監測vancomycin谷濃度是為了避免抗藥性，以確保療效
C正確答案
本題考治療藥物監測(TDM)概念，primidone的活性代謝物是phenobarbital而非phenytoin，C敘述錯誤。
為什麼答案是 C
primidone的活性代謝物為phenobarbital(及PEMA)，而非phenytoin。監測primidone時應同時監測phenobarbital濃度，本敘述把代謝物張冠李戴，故為錯誤敘述，是本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 本題考治療藥物監測(TDM)概念，primidone的活性代謝物是phenobarbital而非phenytoin，C敘述錯誤。
記住primidone→代謝為phenobarbital(主要)與PEMA，與phenytoin無關，即可秒選C。
逐選項分析
A✕
DigiFab®(地高辛專一抗體片段)用於digoxin中毒解毒，會與游離digoxin結合，造成免疫分析法測得的digoxin總濃度被干擾而失準，此敘述正確。
B✕
phenytoin蛋白結合率高(約90%)，低白蛋白血症會使游離藥物比例上升，故測得的總濃度需依albumin值用Sheiner-Tozer公式校正，敘述正確。
C✓ 正確
primidone的活性代謝物為phenobarbital(及PEMA)，而非phenytoin。監測primidone時應同時監測phenobarbital濃度，本敘述把代謝物張冠李戴，故為錯誤敘述，是本題答案。
D✕
vancomycin監測谷濃度(trough)可確保藥物維持有效殺菌濃度、避免濃度過低誘發抗藥性，同時兼顧腎毒性安全，敘述符合臨床原則，正確。
常見藥物與其活性代謝物
| 原藥 | 活性代謝物 | 監測重點 |
|---|
| primidone | phenobarbital、PEMA | 同時測phenobarbital |
| phenytoin | (蛋白結合高) | 依albumin校正 |
| procainamide | NAPA | 兩者一起監測 |
| carbamazepine | carbamazepine-10,11-epoxide | 可能干擾測定 |
本題把primidone的真正活性代謝物phenobarbital偷換成同為抗癲癇藥的phenytoin。兩者皆為抗癲癇老藥又同放在TDM情境，極易混淆。記憶口訣：primidone→phenobarbital(撲米酮代謝成苯巴比妥)。 
