專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學105 年第 73 題單選題
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張先生罹患大腸癌，醫師處方cetuximab + FOLFIRI（5-FU、leucovorin、irinotecan），依序回答下列三題。
下列何種基因體學檢測結果，可以確保上述化療藥品對此病人的有效性？
A野生型K-RAS正確答案
B突變型K-RAS
CUTG1A1活性正常
DUTG1A1活性降低
A正確答案
K-RAS 為野生型（未突變）時，EGFR 標靶／化療單株抗體（如 cetuximab、panitumumab）才有療效，可確保藥品有效性。
為什麼答案是 A
K-RAS 為野生型表示 EGFR 下游訊息路徑未持續活化，使用抗 EGFR 單株抗體（cetuximab、panitumumab）可有效阻斷訊息傳遞，治療大腸直腸癌有反應，故能確保藥品有效性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 K-RAS 為野生型（未突變）時，EGFR 標靶／化療單株抗體（如 cetuximab、panitumumab）才有療效，可確保藥品有效性。
K-RAS 突變＝抗 EGFR 藥無效。要「有效」就選野生型 K-RAS。
逐選項分析
A✓ 正確
K-RAS 為野生型表示 EGFR 下游訊息路徑未持續活化，使用抗 EGFR 單株抗體（cetuximab、panitumumab）可有效阻斷訊息傳遞，治療大腸直腸癌有反應，故能確保藥品有效性。
B✕ 陷阱
K-RAS 突變使下游訊息路徑持續活化，即使阻斷上游 EGFR 也無法抑制，因此抗 EGFR 藥物對突變型病人無效，是反向誤導選項。
C✕
UGT1A1（題目誤植為 UTG1A1）與 irinotecan 代謝相關，活性正常代表毒性風險較低，但這是評估「安全性／毒性」，而非確保「有效性」，方向不符題意。
D✕
UGT1A1 活性降低（如 *28 多型性）會使 irinotecan 活性代謝物 SN-38 累積，增加嗜中性球減少與腹瀉等毒性，提示需減量，與有效性無關。
藥物基因體學檢測對照
| 生物標記 | 相關藥物 | 意義 | 影響面向 |
|---|
| K-RAS 野生型 | cetuximab/panitumumab | 藥物有效 | 療效 |
| K-RAS 突變型 | cetuximab/panitumumab | 藥物無效 | 療效 |
| UGT1A1 活性正常 | irinotecan | 毒性風險低 | 安全性 |
| UGT1A1 活性降低 | irinotecan | 毒性風險高需減量 | 安全性 |
本題問「有效性」，K-RAS 屬療效預測標記；UGT1A1 屬毒性／安全性標記，方向不同。考生易混淆「有效性」與「安全性」兩類藥物基因體學標記，誤選 UGT1A1 選項。 
