專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學105 年第 9 題單選題
全靜脈營養輸液(TPN)處方中,有關電解質每日需求量,下列何者正確?
ANa 1~2 mmol/kg正確答案
BK 2~3 mmol/kg
CMg 1~2 mmol/kg
DCa 1~1.5 mmol/kg
A正確答案
TPN每日電解質需求:Na、K均約1~2 mmol/kg;Mg約0.3~0.5、Ca約0.1~0.15 mmol/kg,用量明顯較小。本題僅A(Na 1~2)符合。
為什麼答案是 A
鈉(Na)每日需求量約1~2 mmol/kg,與ASPEN/ESPEN臨床TPN建議一致,正確。鈉是主要的細胞外液陽離子,維持滲透壓與體液平衡。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TPN每日電解質需求:Na、K均約1~2 mmol/kg;Mg約0.3~0.5、Ca約0.1~0.15 mmol/kg,用量明顯較小。本題僅A(Na 1~2)符合。
記「Na、K都是1~2 mmol/kg」;Mg、Ca用量小於1(次毫莫耳級),故選項B把K拉到2~3、C把Mg拉到1~2、D把Ca拉到1~1.5 均屬高估,正解A。
逐選項分析
A✓ 正確
鈉(Na)每日需求量約1~2 mmol/kg,與ASPEN/ESPEN臨床TPN建議一致,正確。鈉是主要的細胞外液陽離子,維持滲透壓與體液平衡。
B✕ 陷阱
鉀(K)每日需求量約1~2 mmol/kg,並非2~3 mmol/kg,數值偏高。鉀為主要細胞內陽離子,補充需謹慎以免高血鉀。
C✕ 陷阱
鎂(Mg)每日需求量約0.3~0.5 mmol/kg,低於選項所述的1~2 mmol/kg,屬高估錯誤。鎂為多種酵素輔因子,但用量明顯小於Na、K。
D✕ 陷阱
鈣(Ca)每日需求量約0.1~0.15 mmol/kg,遠小於選項所述的1~1.5 mmol/kg,數值嚴重高估。Ca補充還需與磷一併考量以避免沉澱。
TPN 每日電解質需求量(成人,每公斤體重,依ASPEN/ESPEN)
| 電解質 | 每日需求量 (mmol/kg) | 主要角色 | 備註 |
|---|
| Na | 1~2 | 細胞外液主要陽離子 | 維持滲透壓 |
| K | 1~2 | 細胞內主要陽離子 | 過量易高血鉀 |
| Mg | 0.3~0.5 | 酵素輔因子 | 用量小於Na、K |
| Ca | 0.1~0.15 | 骨骼/神經肌肉 | 與磷需平衡,避免沉澱 |
本題把K刻意拉高為2~3,並把Mg、Ca放大到1以上的整數級。實際上Na、K約1~2 mmol/kg,而Mg(約0.3~0.5)、Ca(約0.1~0.15)皆小於1 mmol/kg。考生若把四者都記成1~2即會誤判,關鍵在分清「Na、K較大量、Mg、Ca較小量」。