專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學105 年第 60 題單選題
某藥膏為指示藥品，含有下列成分。如塗抹於嬰兒皮膚，易因經皮吸收而引起嚴重中樞神經副作用，此種全身性副作用最不可能源自於下列何者？
Ahexachlorophene 1 mg/g
Bchlorpheniramine maleate 10 mg/g正確答案
Ccamphor 5 mg/g
Dmenthol 10 mg/g
B正確答案
嬰兒皮膚薄、體表面積比大，外用藥易經皮吸收致全身中樞副作用。chlorpheniramine 為抗組織胺，外用經皮吸收致中樞毒性風險相對最低。
為什麼答案是 B
Chlorpheniramine maleate 為抗組織胺，主要作用為抗過敏止癢，雖口服可能嗜睡，但外用經皮吸收引起「嚴重中樞神經副作用」的風險最低，故為本題最不可能的來源，是正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嬰兒皮膚薄、體表面積比大，外用藥易經皮吸收致全身中樞副作用。chlorpheniramine 為抗組織胺，外用經皮吸收致中樞毒性風險相對最低。
經典嬰兒外用神經毒性三劍客：hexachlorophene、camphor、menthol。剩下那個 chlorpheniramine 就是答案。
逐選項分析
A✕
Hexachlorophene 為抗菌劑，嬰兒大面積使用經皮吸收後可造成嚴重神經毒性（空泡性腦病變），是歷史上著名的嬰兒中毒事件來源，確會引起全身性中樞副作用。
B✓ 正確
Chlorpheniramine maleate 為抗組織胺，主要作用為抗過敏止癢，雖口服可能嗜睡，但外用經皮吸收引起「嚴重中樞神經副作用」的風險最低，故為本題最不可能的來源，是正解。
C✕
Camphor（樟腦）脂溶性高、易經皮吸收，嬰幼兒接觸可引起癲癇、躁動等中樞神經毒性，是典型禁用於嬰兒的外用成分之一。
D✕
Menthol（薄荷腦）為涼感成分，嬰兒鼻部或皮膚大量使用可能引起呼吸抑制、神經興奮等反應，故嬰兒外用須謹慎，亦可造成全身性副作用。
嬰兒外用成分經皮吸收神經毒性
| 成分 | 用途 | 經皮神經毒風險 | 嬰兒適用 |
|---|
| Hexachlorophene | 抗菌 | 高（腦病變） | 禁用 |
| Camphor 樟腦 | 涼感/止癢 | 高（癲癇） | 禁用 |
| Menthol 薄荷腦 | 涼感 | 中（呼吸抑制） | 慎用 |
| Chlorpheniramine | 抗組織胺止癢 | 低 | 相對安全 |
題目問「最不可能」來源，是反向選擇。三個脂溶性/抗菌成分都有明確嬰兒經皮中樞毒性紀錄，唯獨抗組織胺 chlorpheniramine 經皮全身性中樞副作用風險最低，須抓住其作用機轉差異而非被「都會嗜睡」誤導。 
