專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學105 年第 20 題單選題
下列何種抗生素可能會傷害胎兒第八對腦神經，因此應避免用來治療孕婦泌尿道感染？
Acefaclor
Bminocycline
Csulfamethoxazole
Dgentamicin正確答案
D正確答案
Gentamicin 屬胺基糖苷類抗生素，具耳毒性，可穿過胎盤傷害胎兒第八對腦神經(聽神經)，孕婦應避免使用。
為什麼答案是 D
Gentamicin 為胺基糖苷類，具典型耳毒性與腎毒性，可通過胎盤造成胎兒第八對腦神經(前庭蝸神經)不可逆損傷，導致先天性聽力障礙，故孕婦應避免使用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Gentamicin 屬胺基糖苷類抗生素，具耳毒性，可穿過胎盤傷害胎兒第八對腦神經(聽神經)，孕婦應避免使用。
看到「第八對腦神經(聽神經)+耳毒性」直接連結 aminoglycoside (字尾 -micin/-mycin)。
逐選項分析
A✕
Cefaclor 為第二代頭孢菌素，孕婦使用相對安全 (Category B)，主要副作用為過敏與胃腸不適，不具耳毒性，與第八對腦神經損傷無關。
B✕ 陷阱
Minocycline 屬四環黴素類，孕婦禁用是因會沉積於胎兒牙齒(黃染)與骨骼，影響成長，但傷害的不是第八對腦神經，故非本題答案。
C✕ 陷阱
Sulfamethoxazole 為磺胺類，孕婦後期使用會置換膽紅素造成新生兒核黃疸(kernicterus)，前期可能影響葉酸代謝，但與耳毒性、第八對腦神經無關。
D✓ 正確
Gentamicin 為胺基糖苷類，具典型耳毒性與腎毒性，可通過胎盤造成胎兒第八對腦神經(前庭蝸神經)不可逆損傷，導致先天性聽力障礙，故孕婦應避免使用。
孕婦禁用抗生素與胎兒風險對照
| 藥物類別 | 代表藥 | 胎兒風險 | 機轉重點 |
|---|
| 胺基糖苷類 | Gentamicin | 第八對腦神經損傷/耳聾 | 耳腎毒性 |
| 四環黴素類 | Minocycline | 牙齒黃染、骨骼發育 | 鈣螯合沉積 |
| 磺胺類 | Sulfamethoxazole | 新生兒核黃疸 | 置換膽紅素 |
| 氟喹諾酮類 | Ciprofloxacin | 軟骨發育受損 | 影響軟骨 |
本題關鍵在「第八對腦神經(聽神經)」。Minocycline 與 Sulfamethoxazole 雖也是孕婦禁用抗生素，但傷害部位分別是牙齒/骨骼與膽紅素，並非聽神經。只有具耳毒性的胺基糖苷類 gentamicin 才符合第八對腦神經損傷。 
