專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學105 年第 72 題單選題
張先生罹患大腸癌，醫師處方cetuximab + FOLFIRI（5-FU、leucovorin、irinotecan）。Premedication不須包含下列何者？
AH2 blocker正確答案
BH1 blocker
C5-HT3 blocker
Datropine
A正確答案
Cetuximab前給藥需抗組織胺(H1)防過敏，化療止吐用5-HT3 blocker，irinotecan引起膽鹼性反應用atropine；H2 blocker非必要。
為什麼答案是 A
H2 blocker（如ranitidine）用於減少胃酸，並非cetuximab或FOLFIRI方案的標準premedication。雖部分抗過敏方案會合併H1+H2，但本題以「不須必須包含」為設計，H2 blocker相對非必要，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Cetuximab前給藥需抗組織胺(H1)防過敏，化療止吐用5-HT3 blocker，irinotecan引起膽鹼性反應用atropine；H2 blocker非必要。
問「不須」包含→找與本方案無直接關聯者。H2 blocker主要用於消化性潰瘍，非此處常規前給藥。
逐選項分析
A✓ 正確
H2 blocker（如ranitidine）用於減少胃酸，並非cetuximab或FOLFIRI方案的標準premedication。雖部分抗過敏方案會合併H1+H2，但本題以「不須必須包含」為設計，H2 blocker相對非必要，為正解。
B✕ 陷阱
Cetuximab為單株抗體，輸注時易引起過敏(infusion reaction)，故須事先給予H1 blocker（如diphenhydramine）作為前給藥預防過敏反應，屬必要項目。
C✕
FOLFIRI中含irinotecan與5-FU具中至高度致吐性，需以5-HT3 blocker（如ondansetron）作為止吐前給藥，屬化療標準必備premedication。
D✕ 陷阱
Irinotecan會引起急性膽鹼性症候群（出汗、腹瀉、流淚、腹絞痛），故須給予atropine（抗膽鹼藥）預防或處理，為irinotecan特有的必要前給藥。
本方案各藥物的Premedication對應
| 前給藥 | 對應目的 | 對應藥物 | 是否必要 |
|---|
| H1 blocker | 預防cetuximab輸注過敏 | cetuximab | 必要 |
| 5-HT3 blocker | 化療止吐 | irinotecan/5-FU | 必要 |
| atropine | 預防膽鹼性症候群 | irinotecan | 必要 |
| H2 blocker | 減少胃酸/輔助抗過敏 | — | 非必要(正解) |
H1與H2 blocker僅一字之差，極易混淆。臨床防過敏前給藥的核心是H1 blocker（抗組織胺），H2 blocker雖偶爾合併使用但非必要，本題正利用此細微差異設計陷阱。 
