專技高考-藥師(二)藥學(四)(包括調劑學與臨床藥學)115 年第 46 題單選題
有關antipsychotics藥品不良反應之敘述，下列何者錯誤？
Aolanzapine和clozapine會造成anticholinergic副作用
Bclozapine較haloperidol易發生orthostatic hypotension
C發生tardive dyskinesia的風險與累積劑量及使用期間無關正確答案
Dziprasidone應避免用於hypokalemia或hypomagnesemia的病人
C正確答案
遲發性運動障礙(TD)風險與累積劑量及使用期間正相關，使用越久越危險，C為錯誤敘述。
為什麼答案是 C
錯誤！Tardive dyskinesia (遲發性運動障礙) 的發生風險與累積劑量及使用期間呈正相關，長期高劑量使用典型抗精神病藥物風險最高，此為臨床重要警訊。
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完整詳解
Pro · 無限重點 遲發性運動障礙(TD)風險與累積劑量及使用期間正相關，使用越久越危險，C為錯誤敘述。
看到『無關』『絕對』字眼先懷疑！TD是長期用藥累積的副作用，怎可能與劑量期間無關？
逐選項分析
A✕
Olanzapine和clozapine皆具明顯抗膽鹼活性，會造成口乾、便祕、視力模糊、尿滯留等anticholinergic副作用，敘述正確。
B✕
Clozapine具強烈α1-adrenergic阻斷作用，相較典型抗精神病藥haloperidol更易造成姿勢性低血壓，敘述正確。
C✓ 正確
錯誤！Tardive dyskinesia (遲發性運動障礙) 的發生風險與累積劑量及使用期間呈正相關，長期高劑量使用典型抗精神病藥物風險最高，此為臨床重要警訊。
D✕
Ziprasidone會延長QT interval，低血鉀或低血鎂會加重QT延長風險導致致命性心律不整(torsades de pointes)，故應避免使用，敘述正確。
抗精神病藥常見副作用比較
| 藥物 | 抗膽鹼 | 姿勢性低血壓 | QT延長 | TD風險 |
|---|
| Haloperidol (典型) | 低 | 低 | 中 | 高 |
| Clozapine | 高 | 高 | 中 | 極低 |
| Olanzapine | 高 | 中 | 低 | 低 |
| Ziprasidone | 低 | 中 | 高 | 低 |
考題常用『無關』『不影響』等絕對化字眼誤導。TD的兩大風險因子就是『累積劑量』與『使用時間』，臨床上老年、女性、長期使用典型抗精神病藥者風險最高，絕非無關。 
