專技高考-藥師(二)藥學(四)(包括調劑學與臨床藥學)115 年第 11 題單選題
病人因為胃食道逆流到社區藥局求助，下列藥師提供的處置，何者最不適當？
A了解民眾是否使用高風險用藥（如：NSAIDs）
B建議民眾調整生活作息（例如戒菸、減重）
C建議病人購買metoclopramide tablet正確答案
D若病情惡化建議民眾就醫
C正確答案
Metoclopramide為處方藥，藥師於社區藥局不得逕行建議購買，應轉介就醫或建議OTC制酸劑。
為什麼答案是 C
Metoclopramide（Primperan®）為處方藥（Rx），並具錐體外症候群（EPS）、遲發性運動障礙等神經系統副作用風險，FDA設有黑框警告。藥師於社區藥局不得建議民眾購買處方藥，此為最不適當處置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Metoclopramide為處方藥，藥師於社區藥局不得逕行建議購買，應轉介就醫或建議OTC制酸劑。
看到「建議購買處方藥」幾乎都是錯的！社區藥局自我藥療只能推OTC。
逐選項分析
A✕
NSAIDs會刺激胃黏膜、降低下食道括約肌壓力，是誘發或惡化GERD的常見藥物。藥師詢問用藥史是標準自我藥療流程（用藥評估），屬適當處置。
B✕
GERD第一線治療為生活型態調整：戒菸、戒酒、減重、避免睡前進食、抬高床頭、避免刺激性食物等。屬非藥物治療衛教，完全正確。
C✓ 正確
Metoclopramide（Primperan®）為處方藥（Rx），並具錐體外症候群（EPS）、遲發性運動障礙等神經系統副作用風險，FDA設有黑框警告。藥師於社區藥局不得建議民眾購買處方藥，此為最不適當處置。
D✕
自我藥療有紅旗警訊（吞嚥困難、體重減輕、出血、症狀持續>2週等）時應轉介就醫，屬藥師把關職責，正確。
GERD社區藥局可建議之OTC vs 處方藥
| 藥品 | 分類 | 可否藥局建議 | 備註 |
|---|
| 制酸劑(Al/Mg/CaCO3) | 成藥/指示藥 | ✅ 可 | 快速緩解 |
| H2 blocker (famotidine低劑量) | 指示藥 | ✅ 可 | 中效 |
| PPI (omeprazole 20mg等) | 處方藥為主 | ⚠️ 需就醫 | 長期使用應評估 |
| Metoclopramide | 處方藥(Rx) | ❌ 不可 | EPS風險、黑框警告 |
GERD用藥諮詢最容易踩的雷：藥理作用對≠藥事法規對。Metoclopramide促進胃排空確實可治GERD，但它是處方藥(Rx)，社區藥局藥師只能建議OTC制酸劑(如antacids、famotidine)或轉介就醫，不能直接叫民眾買處方藥。判斷關鍵：看到「社區藥局可建議購買」就要先問該藥品分級，處方藥一律排除。實務上遇到GERD症狀持續、夜間痛或警示症狀(吞嚥困難、體重減輕)更要立刻轉介，不是看哪個藥有效就推薦哪個。 
