專技高考-藥師(二)藥學(四)(包括調劑學與臨床藥學)115 年第 31 題單選題
有關patient-controlled analgesia（PCA）之敘述，下列何者錯誤？
Afentanyl具高脂溶性，可穿透blood-brain barrier
B應依病人疼痛反應設定最大劑量
Cbasal dose應使用於opioid naïve病人正確答案
Doxycodone PO 20 mg效價相當於morphine IV 10 mg
C正確答案
PCA 的 basal dose（背景持續輸注）只適用於長期使用 opioid 的病人，opioid naïve 病人若加 basal dose 會大幅增加呼吸抑制風險。
為什麼答案是 C
錯誤選項。Basal（背景持續）劑量只建議用於 opioid tolerant 病人；opioid naïve 病人使用會顯著增加呼吸抑制與過度鎮靜風險，臨床指引明確反對。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 PCA 的 basal dose（背景持續輸注）只適用於長期使用 opioid 的病人，opioid naïve 病人若加 basal dose 會大幅增加呼吸抑制風險。
看到「opioid naïve + basal dose」直接刪，這是 PCA 安全使用的地雷區。
逐選項分析
A✕
Fentanyl 脂溶性為 morphine 的 600~800 倍，極易穿透 BBB，起效快、作用時間短，是 PCA 常用選擇。敘述正確。
B✕
PCA 必須設定 lockout interval 與 4 小時最大劑量上限，依病人疼痛反應與耐受度調整，以避免過量。敘述正確。
C✓ 正確
錯誤選項。Basal（背景持續）劑量只建議用於 opioid tolerant 病人；opioid naïve 病人使用會顯著增加呼吸抑制與過度鎮靜風險，臨床指引明確反對。
D✕
Opioid 等效劑量換算：oxycodone PO 20 mg ≈ morphine PO 30 mg ≈ morphine IV 10 mg（PO:IV = 3:1）。敘述正確。
PCA 使用重點整理
| 項目 | 內容 | 臨床注意 | 考點 |
|---|
| Demand dose | 病人按壓給予之單次劑量 | 依疼痛程度調整 | 常考 |
| Lockout interval | 兩次給藥之間的鎖定時間 | 防止過量 | 必考 |
| Basal (continuous) dose | 背景持續輸注 | ⚠️ 僅限 opioid tolerant | 本題重點 |
| 最大劑量上限 | 1 或 4 小時總劑量上限 | 安全關鍵 | 常考 |
PCA 設定裡最危險的就是 basal dose(背景持續輸注)這個開關,因為它會讓 opioid 在病人睡著時也持續進入體內。臨床判斷準則很明確:長期使用 opioid 的病人(opioid tolerant)才能開 basal dose,因為他們的呼吸中樞已對藥物產生耐受性;反之,從未用過的病人(opioid naïve)若開啟背景輸注,睡眠中呼吸抑制風險會直線上升。考生最常搞混的就是直覺認為「持續給藥=止痛效果好」,但其實 PCA 的安全性設計就是靠「病人清醒時主動按壓」來避免過量,一旦加上背景輸注就失去這層保護。記住:初次使用=只能 bolus,長期使用=才考慮 basal。 
