專技高考-藥師(二)藥學(四)(包括調劑學與臨床藥學)115 年第 65 題單選題
Methotrexate（MTX）的療劑監測原則，下列何者正確？
A正常劑量MTX與高劑量MTX都要做療劑監測
BMTX停止給藥後第24小時抽血檢測藥品濃度
Cleucovorin劑量及療程依MTX開始給藥後第24小時、48小時、72小時血中濃度決定正確答案
Dleucovorin應該在MTX完成給藥就開始使用
C正確答案
高劑量MTX需TDM，依24/48/72小時血中濃度決定leucovorin救援劑量與療程。
為什麼答案是 C
正確。高劑量MTX治療時，於開始給藥後24、48、72小時抽血檢測血中濃度，依濃度決定leucovorin救援（rescue）的劑量與療程長短，濃度越高需劑量越大、療程越久。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 高劑量MTX需TDM，依24/48/72小時血中濃度決定leucovorin救援劑量與療程。
記住「高劑量才監測、24/48/72小時三點抽血、leucovorin延後給」三個關鍵時間點即可。
逐選項分析
A✕ 陷阱
只有高劑量MTX（>500 mg/m²）才需要療劑監測，正常/低劑量因毒性風險低且血中濃度低，不需常規TDM。
B✕
抽血時間點應從MTX「開始給藥」後24、48、72小時計算，而非「停止給藥」後第24小時，時間基準點錯誤。
C✓ 正確
正確。高劑量MTX治療時，於開始給藥後24、48、72小時抽血檢測血中濃度，依濃度決定leucovorin救援（rescue）的劑量與療程長短，濃度越高需劑量越大、療程越久。
D✕ 陷阱
leucovorin不是MTX完成給藥就立即開始，通常是在MTX輸注開始後約24小時才給予，太早給會干擾MTX的抗腫瘤作用。
高劑量 MTX 療劑監測與 Leucovorin 救援
| 時間點 | MTX血中濃度監測 | Leucovorin處置 | 臨床意義 |
|---|
| 開始給藥 | — | 尚未給予 | MTX輸注中 |
| 24小時 | 抽血測濃度 | 開始給予leucovorin | 啟動救援 |
| 48小時 | 抽血測濃度 | 依濃度調整劑量 | 判斷排除速率 |
| 72小時 | 抽血測濃度 | 依濃度決定療程延長與否 | 確認是否delayed elimination |
B選項把「開始給藥」偷換成「停止給藥」，D選項把「開始給藥後24小時」偷換成「給藥完成立即」。MTX療劑監測的時間基準一律從『開始給藥』起算，且leucovorin必須延後24小時才給，避免抵消抗癌作用。 
