專技高考-藥師(二)藥學(四)(包括調劑學與臨床藥學)115 年第 23 題單選題
Gentamicin如依傳統給藥方式，有關loading dose之敘述，下列何者正確？〔註：IBW: ideal body weight；TBW: total body weight〕
A須依照腎功能調整
B體重過輕者需要依照IBW
C肥胖者須依照adjusted BW（=IBW+(TBW−IBW)×0.4）正確答案
D所有病人均須依照TBW
C正確答案
Gentamicin 為水溶性藥物，負荷劑量(Loading dose)取決於分布體積(Vd)而非腎功能。肥胖患者因脂肪含水量低，須使用校正體重(Adjusted BW)計算以避免劑量過高中毒。
為什麼答案是 C
Gentamicin 為水溶性抗生素，不易進入脂肪組織。肥胖患者若用 TBW 會劑量過高，用 IBW 會劑量不足，故須使用校正體重 Adjusted BW = IBW + 0.4 × (TBW - IBW)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Gentamicin 為水溶性藥物，負荷劑量(Loading dose)取決於分布體積(Vd)而非腎功能。肥胖患者因脂肪含水量低，須使用校正體重(Adjusted BW)計算以避免劑量過高中毒。
負荷劑量看體積(Vd)不看腎功能(刪A)；水溶性藥物不過度分布於脂肪，肥胖者用 ABW = IBW + 0.4 × (TBW - IBW) (選C)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
負荷劑量(Loading dose)的目的是快速達到目標血中濃度，公式為濃度乘以分布體積(Vd)，與腎功能(清除率)無關。維持劑量(Maintenance dose)才需要依照腎功能調整。
B✕
體重過輕者(實際體重 TBW < 理想體重 IBW)若使用 IBW 計算，會高估病人的分布體積，導致給藥過量增加腎毒性與耳毒性風險，因此應直接使用實際體重(TBW)。
C✓ 正確
Gentamicin 為水溶性抗生素，不易進入脂肪組織。肥胖患者若用 TBW 會劑量過高，用 IBW 會劑量不足，故須使用校正體重 Adjusted BW = IBW + 0.4 × (TBW - IBW)。
D✕
不同體型有不同的體重計算標準：過輕用 TBW，正常用 IBW，肥胖用 Adjusted BW。並非所有病人都一律使用 TBW，否則肥胖患者會嚴重劑量過高。
Aminoglycosides (如 Gentamicin) 體重計算原則
| 體型狀態 | 判斷標準 | 適用體重 (Dosing Weight) | 臨床考量 |
|---|
| 體重過輕 | TBW < IBW | TBW (實際體重) | 避免高估劑量導致毒性 |
| 正常體重 | TBW 約等於 IBW，且未低於 IBW | IBW (理想體重) | TBW ≥ IBW 且 ≤ 1.2 IBW 時用 IBW；TBW < IBW 則用 TBW |
| 肥胖 | TBW > 1.2 IBW | Adjusted BW (校正體重) | ABW = IBW + 0.4 × (TBW - IBW) |
考生極易將「負荷劑量」與「維持劑量」混淆。請記住視覺化比喻：負荷劑量是「把水缸裝滿」，只看水缸大小(Vd/體重)；維持劑量是「漏多少補多少」，才看漏水速度(清除率/腎功能)。 
