專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學112 年第 65 題單選題
Gentamicin 用於下列那一類病人時，半衰期不會延長？
A敗血症（sepsis）
B早產兒
C囊狀纖維化（cystic fibrosis）正確答案
D末期腎臟疾病
C正確答案
Gentamicin 屬水溶性且經腎排除。囊狀纖維化 (CF) 病人的藥物清除率會異常增加，導致半衰期「縮短」；而敗血症、早產兒、腎病皆會因分佈體積變大或清除率下降而「延長」半衰期。
為什麼答案是 C
囊狀纖維化 (Cystic fibrosis) 病人對 Aminoglycosides 類抗生素的清除率 (Clearance) 會異常增加，導致半衰期「縮短」而非延長，因此臨床上常需增加給藥劑量與頻率。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Gentamicin 屬水溶性且經腎排除。囊狀纖維化 (CF) 病人的藥物清除率會異常增加，導致半衰期「縮短」；而敗血症、早產兒、腎病皆會因分佈體積變大或清除率下降而「延長」半衰期。
秒解關鍵：看到「囊狀纖維化 (Cystic fibrosis)」直接聯想「清除率增加、半衰期縮短」，這類病人打抗生素通常需要更高劑量與更頻繁的給藥！
逐選項分析
A✕
敗血症 (sepsis) 會引發微血管通透性增加與組織水腫，導致細胞外液增加。Gentamicin 是水溶性藥物，其分佈體積 (Vd) 會因此變大，進而使半衰期延長。
B✕
早產兒的體液佔體重比例較成人高 (Vd 較大)，且腎臟絲球體過濾率 (GFR) 尚未發育完全 (清除率 Cl 較低)。Vd 大加上 Cl 低，會使半衰期顯著延長。
C✓ 正確
囊狀纖維化 (Cystic fibrosis) 病人對 Aminoglycosides 類抗生素的清除率 (Clearance) 會異常增加，導致半衰期「縮短」而非延長，因此臨床上常需增加給藥劑量與頻率。
D✕
Gentamicin 幾乎完全以原型藥經由腎臟排除。末期腎臟疾病 (ESRD) 病人的腎臟清除率 (Cl) 極低，會導致藥物蓄積，半衰期大幅延長。
特殊族群對 Gentamicin (水溶性/腎排除) 的藥動學影響
| 病人族群 | 分佈體積 (Vd) | 清除率 (Cl) | 半衰期 (t1/2) 變化 |
|---|
| 敗血症 (Sepsis) | 增加 (因水腫/細胞外液增加) | 變動或下降 | 延長 |
| 早產兒 (Premature) | 增加 (體液佔比高) | 下降 (腎未發育完全) | 延長 |
| 末期腎病 (ESRD) | 正常或增加 | 大幅下降 | 大幅延長 |
| 囊狀纖維化 (CF) | 增加 | 顯著增加 | 縮短 (或不變) |
考生容易誤以為「只要是重症或特殊疾病，器官功能一定變差，藥物代謝就會變慢、半衰期延長」。囊狀纖維化 (CF) 是一個國考極愛考的特例，這類病人對許多抗生素的清除率反而增加，半衰期是縮短的！ 
