專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學112 年第 47 題單選題
新生兒皮膚不可長時間塗抹 povidone-iodine，原因為：
A藥品 protein binding 過低，可能造成 hypothyroidism
Bcytochrome P-450 enzymes 活性過低，可能造成 hyperthyroidism
C新生兒 total body water 過高，可能造成 hypothyroidism
D藥品經皮吸收佳，可能造成 hypothyroidism正確答案
D正確答案
新生兒皮膚薄、角質層未成熟，povidone-iodine 中的碘容易經皮吸收，過量碘會抑制甲狀腺造成甲狀腺功能低下（Wolff-Chaikoff effect）。
為什麼答案是 D
正解。新生兒皮膚角質層薄、表皮屏障未成熟、體表面積與體重比例高，碘經皮吸收效率佳，過量碘抑制甲狀腺荷爾蒙合成（Wolff-Chaikoff effect），導致 hypothyroidism。
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完整詳解
Pro · 無限重點 新生兒皮膚薄、角質層未成熟，povidone-iodine 中的碘容易經皮吸收，過量碘會抑制甲狀腺造成甲狀腺功能低下（Wolff-Chaikoff effect）。
關鍵詞：新生兒皮膚屏障弱 → 經皮吸收佳 → 碘過量 → hypothyroidism，直接選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
protein binding（蛋白結合率）與本題無關，碘造成甲狀腺低下的機轉是過量碘抑制甲狀腺荷爾蒙合成，而非蛋白結合問題。雖然結論 hypothyroidism 正確，但原因錯誤。
B✕ 陷阱
新生兒 CYP450 活性確實較低，但這影響的是肝臟代謝，與碘吸收造成甲狀腺問題無關；且方向錯誤，碘過量造成的是 hypothyroidism 而非 hyperthyroidism。雙重錯誤。
C✕ 陷阱
新生兒 total body water 比例確實較高（約占體重 75%），但這影響的是水溶性藥物分布體積，與碘經皮吸收造成甲狀腺低下的機轉無關。結論對但原因錯。
D✓ 正確
正解。新生兒皮膚角質層薄、表皮屏障未成熟、體表面積與體重比例高，碘經皮吸收效率佳，過量碘抑制甲狀腺荷爾蒙合成（Wolff-Chaikoff effect），導致 hypothyroidism。
新生兒用藥特殊考量
| 生理特性 | 影響 | 臨床後果 | 本題相關 |
|---|
| 皮膚角質層薄 | 經皮吸收增加 | 藥物全身暴露↑ | ✅ 直接原因 |
| 體表面積/體重比高 | 相對吸收量更大 | 毒性風險↑ | ✅ 加成因素 |
| CYP450 活性低 | 肝代謝慢 | 藥物清除↓ | ❌ 非本題 |
| 體液比例高(~75%) | Vd 改變 | 水溶性藥分布廣 | ❌ 非本題 |
本題四個選項結論大多是 hypothyroidism（除 B），陷阱在「原因」。A、C 結論對但機轉錯（蛋白結合、體液與碘吸收無關），B 連方向都錯。必須抓住「新生兒皮膚經皮吸收佳」這個真正關鍵。 
