專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學112 年第 71 題單選題
有關 statins 藥品與主要代謝酵素之配對，下列何者錯誤？
Afluvastatin－CYP2C9
Batorvastatin－CYP3A4
Cpravastatin－CYP3A4正確答案
Drosuvastatin－CYP2C9 及 CYP2C19
C正確答案
Pravastatin 主要不經由 CYP 代謝（minimal CYP metabolism），不是 CYP3A4，故 C 配對錯誤。
為什麼答案是 C
錯誤！Pravastatin 為親水性 statin，主要不經由 CYP450 酵素代謝（minimal CYP metabolism），而是經由其他途徑（如硫酸化）代謝。配成 CYP3A4 是錯誤的，這正是本題要選的答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Pravastatin 主要不經由 CYP 代謝（minimal CYP metabolism），不是 CYP3A4，故 C 配對錯誤。
記口訣：親水性 statins（pravastatin、rosuvastatin）較少靠 CYP3A4，pravastatin 幾乎不經 CYP 代謝。
逐選項分析
A✕
Fluvastatin 主要由 CYP2C9 代謝，配對正確。這也是它與其他 statins 在交互作用上有所區別的特點，與 CYP3A4 抑制劑（如葡萄柚汁）交互作用較少。
B✕
Atorvastatin 主要由 CYP3A4 代謝，配對正確。因此與 CYP3A4 強抑制劑（如 clarithromycin、葡萄柚汁、azole 類抗黴菌藥）併用會增加肌肉病變、橫紋肌溶解風險。
C✓ 正確
錯誤！Pravastatin 為親水性 statin，主要不經由 CYP450 酵素代謝（minimal CYP metabolism），而是經由其他途徑（如硫酸化）代謝。配成 CYP3A4 是錯誤的，這正是本題要選的答案。
D✕
Rosuvastatin 大部分以原型排除，僅少量經 CYP2C9（及少部分 CYP2C19）代謝，配對正確。因此藥物交互作用相對較少，但仍需注意與 OATP 轉運子相關的交互作用。
常見 Statins 主要代謝酵素整理
| 藥品 | 主要代謝酵素 | 親脂/親水 | 交互作用特性 |
|---|
| Atorvastatin | CYP3A4 | 親脂 | 易受 3A4 抑制劑影響 |
| Simvastatin / Lovastatin | CYP3A4 | 親脂 | 交互作用風險高 |
| Fluvastatin | CYP2C9 | 親脂 | 受 2C9 影響 |
| Rosuvastatin | CYP2C9 / 2C19（少量） | 親水 | 多以原型排除 |
| Pravastatin | 幾乎不經 CYP | 親水 | 交互作用少 |
本題陷阱在於將「幾乎不經 CYP 代謝」的 pravastatin 硬配成 CYP3A4。考生若只記得「statins 都靠 CYP3A4」就會中招。實務上 pravastatin 與 rosuvastatin 因 CYP 依賴低，才是與 CYP3A4 抑制劑併用時較安全的選擇。 
