有關 warfarin 之藥品交互作用,下列敘述何者正確?
Afenofibrate 會減少 warfarin 吸收,使 INR 下降
Ballopurinol 會降低 warfarin 抗凝血作用
Cacetaminophen 經由 CYP2E1 代謝後,影響 vitamin K,使 INR 上升正確答案
Dwarfarin 會抑制 allopurinol 的代謝,降低尿酸值
答案與詳解
acetaminophen 經 CYP(含 CYP2E1)代謝產生反應性代謝物(如 NAPQI),主流機轉認為其會抑制維生素 K 環氧化還原酶(VKOR),干擾維生素 K 的循環再生,使維生素 K 依賴凝血因子(II、VII、IX、X)合成減少,因而增強 warfarin 效果、INR 上升。長期或高劑量使用時臨床意義最明顯,敘述方向正確。
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