專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學112 年第 17 題單選題
給予全靜脈營養(TPN)時,建議須常規監測的檢驗項目及頻次,下列何者最不適當?
Aprealbumin 每 2~3 週正確答案
Btriglyceride 每週
C穩定狀態下:BUN/creatinine 每 2~3 週正確答案
DAST/ALT 每週
A、C正確答案
TPN 監測中 prealbumin 半衰期短(約2-3天),是評估營養狀態的敏感指標,應較頻繁監測(每週),而非每2-3週。
為什麼答案是 A、C
prealbumin(前白蛋白)半衰期僅約 2-3 天,是反映急性營養狀態變化的敏感指標,TPN 病人通常建議每週監測,間隔拉到 2-3 週將無法及時反映營養改善或惡化,故此頻次最不適當。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TPN 監測中 prealbumin 半衰期短(約2-3天),是評估營養狀態的敏感指標,應較頻繁監測(每週),而非每2-3週。
prealbumin 半衰期約 2-3 天,反映短期營養變化,監測間隔太長(2-3週)就失去意義。
逐選項分析
A✓ 正確
prealbumin(前白蛋白)半衰期僅約 2-3 天,是反映急性營養狀態變化的敏感指標,TPN 病人通常建議每週監測,間隔拉到 2-3 週將無法及時反映營養改善或惡化,故此頻次最不適當。
B✕
TPN 含脂肪乳劑,需監測三酸甘油酯(triglyceride)避免高血脂與脂肪廓清不良,每週監測屬合理頻次,尤其在輸注脂肪乳劑期間更需注意,敘述適當。
C✕ 陷阱
BUN/creatinine 用於評估腎功能與氮平衡,在病人達穩定狀態後,每 2-3 週監測即可(初期或不穩定時需更頻繁),此頻次設定合理,敘述適當。
D✕
TPN 可能引起肝功能異常(如膽汁淤積、脂肪肝),AST/ALT 等肝功能指標需密切追蹤,每週監測屬標準建議,敘述適當。
TPN 常規監測項目與頻次
| 項目 | 適當頻次 | 監測目的 | 備註 |
|---|
| prealbumin | 每週 | 短期營養狀態 | 半衰期約 2-3 天 |
| triglyceride | 每週 | 脂肪廓清能力 | 脂肪乳劑輸注期 |
| BUN/Creatinine | 穩定期每 2-3 週 | 腎功能/氮平衡 | 不穩定期需更頻繁 |
| AST/ALT | 每週 | 肝功能/膽汁淤積 | TPN 相關肝損 |
本題利用「半衰期」與「監測頻次」的搭配設陷阱。prealbumin 半衰期短,理應頻繁監測卻寫成每 2-3 週;albumin 半衰期長才適合長間隔。考生若混淆兩種蛋白特性,易誤判其他選項。