專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學112 年第 38 題單選題
📖 閱讀測驗 · 共用前文
以下三題分別探討藥品與維生素含量的關係。
下列何者最不可能降低體內 vitamin D 含量？
Acholestyramine
Bisoniazid正確答案
Corlistat
Dphenytoin
B正確答案
考各類藥物對維生素D的影響，isoniazid主要影響維生素B6（pyridoxine）與菸鹼酸代謝，而非維生素D。
為什麼答案是 B
Isoniazid（INH）為抗結核藥，主要與維生素B6（pyridoxine）競爭並造成缺乏，臨床補B6預防周邊神經病變，與維生素D代謝關聯最小，故為「最不可能降低」者。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 考各類藥物對維生素D的影響，isoniazid主要影響維生素B6（pyridoxine）與菸鹼酸代謝，而非維生素D。
INH（異菸鹼醯肼）背口訣是『搶走B6』，與脂溶性維生素D關係最遠，故選B。
逐選項分析
A✕
Cholestyramine是膽酸結合樹脂，會在腸道結合膽酸並干擾脂溶性維生素（A、D、E、K）的吸收，長期使用可導致維生素D缺乏，故會降低體內維生素D。
B✓ 正確
Isoniazid（INH）為抗結核藥，主要與維生素B6（pyridoxine）競爭並造成缺乏，臨床補B6預防周邊神經病變，與維生素D代謝關聯最小，故為「最不可能降低」者。
C✕
Orlistat抑制胰脂解酶、減少脂肪吸收，連帶降低脂溶性維生素（含維生素D）的吸收，是常見導致維生素D缺乏的藥物，故會降低。
D✕ 陷阱
Phenytoin（抗癲癇藥）誘導肝臟CYP450酵素，加速維生素D代謝分解，長期使用可導致骨質疏鬆與維生素D缺乏，故會降低體內維生素D。
藥物影響維生素D機轉對照
| 藥物 | 機轉 | 影響維生素D | 對應缺乏 |
|---|
| Cholestyramine | 結合膽酸→影響脂溶吸收 | 降低 | A/D/E/K |
| Orlistat | 抑制脂肪吸收 | 降低 | 脂溶性維生素 |
| Phenytoin | 誘導CYP450加速代謝 | 降低 | 維生素D |
| Isoniazid | 拮抗B6 | 幾乎不影響 | 維生素B6 |
本題為反向題（問「最不可能」）。陷阱在於誤把INH與脂溶性維生素D連結，但INH真正影響的是水溶性維生素B6。Phenytoin雖為酵素誘導劑卻常被忽略，其實會加速維生素D代謝而導致缺乏。 
