專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學112 年第 75 題單選題
下列市售綜合感冒藥之成分，何者最可能使有良性前列腺腫大（BPH）病人的排尿更加困難？
Achlorpheniramine正確答案
Bguaifenesin
Cacetaminophen
Ddextromethorphan
A正確答案
Chlorpheniramine 為第一代抗組織胺，具抗膽鹼作用，會放鬆膀胱逼尿肌、增加尿道阻力，使 BPH 病人排尿更困難。
為什麼答案是 A
Chlorpheniramine 是第一代抗組織胺，具明顯抗膽鹼（anticholinergic）作用，會抑制膀胱逼尿肌收縮並增加膀胱出口阻力，導致尿滯留，BPH 病人使用會使排尿更困難，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Chlorpheniramine 為第一代抗組織胺，具抗膽鹼作用，會放鬆膀胱逼尿肌、增加尿道阻力，使 BPH 病人排尿更困難。
看到抗組織胺＝抗膽鹼副作用＝尿滯留、口乾、便祕、視力模糊，BPH 病人禁忌！
逐選項分析
A✓ 正確
Chlorpheniramine 是第一代抗組織胺，具明顯抗膽鹼（anticholinergic）作用，會抑制膀胱逼尿肌收縮並增加膀胱出口阻力，導致尿滯留，BPH 病人使用會使排尿更困難，為正解。
B✕
Guaifenesin 為祛痰劑（expectorant），主要稀釋呼吸道分泌物以利咳出，不具抗膽鹼或交感神經作用，對排尿功能無顯著影響。
C✕
Acetaminophen 為解熱鎮痛劑，作用於中樞調節體溫與痛覺，不影響膀胱或尿道平滑肌，對 BPH 病人排尿無直接影響。
D✕ 陷阱
Dextromethorphan 為中樞止咳劑（鎮咳），抑制延腦咳嗽中樞，無明顯抗膽鹼或擬交感作用，不會加重排尿困難。常被誤選但無此副作用。
綜合感冒藥成分作用一覽
| 成分 | 藥理分類 | 主要作用 | 對BPH影響 |
|---|
| Chlorpheniramine | 第一代抗組織胺 | 抗過敏、止鼻水 | 抗膽鹼→加重尿滯留 |
| Guaifenesin | 祛痰劑 | 稀釋痰液 | 無影響 |
| Acetaminophen | 解熱鎮痛劑 | 退燒止痛 | 無影響 |
| Dextromethorphan | 中樞止咳劑 | 抑制咳嗽中樞 | 無影響 |
Dextromethorphan 是強力誘答選項，因常與感冒藥連結而被誤選；但它是中樞止咳劑，無抗膽鹼作用。真正會加重排尿困難的是具抗膽鹼副作用的第一代抗組織胺 chlorpheniramine。 
