專技高考-藥師調劑學與臨床藥學106 年第 32 題單選題
沈伯伯長期使用theophylline，最近因尿道感染醫師處方ciprofloxacin 500 mg po q12h × 7 days。服用2日後出現噁心、失眠，測得theophylline血中濃度23 mg/L。下列建議何者最為適當？
A於ciprofloxacin治療期間，theophylline劑量應調降正確答案
B於theophylline併用期間，ciprofloxacin劑量應調降
C於ciprofloxacin治療期間，theophylline劑量應調升
D於theophylline併用期間，ciprofloxacin劑量應調升
A正確答案
Ciprofloxacin抑制CYP1A2，使theophylline代謝下降、血中濃度上升致中毒，故應調降theophylline劑量。
逐選項解析
A於ciprofloxacin治療期間，theophylline劑量應調降✓ 正確
B於theophylline併用期間，ciprofloxacin劑量應調降✕ 易錯陷阱
問題出在theophylline中毒，不在ciprofloxacin。Ciprofloxacin是「加害者(perpetrator)」抑制酵素，本身濃度不受影響，調降它無法立即解決theophylline已升高的問題。
C於ciprofloxacin治療期間，theophylline劑量應調升✕ 易錯陷阱
方向完全相反。Theophylline已因代謝被抑制而過高（中毒），再調升會加劇噁心、失眠，甚至引起心律不整、抽搐等嚴重毒性。
D於theophylline併用期間，ciprofloxacin劑量應調升✕ 錯誤
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