專技高考-藥師調劑學與臨床藥學106 年第 77 題單選題
下列化療藥品中，何者最可能引起出血性膀胱炎（hemorrhagic cystitis）？
Aifosfamide正確答案
Bthiotepa
Cvinblastine
Dprocarbazine
A正確答案
Ifosfamide 與 cyclophosphamide 代謝產生 acrolein，刺激膀胱黏膜引起出血性膀胱炎，需用 mesna 預防。
為什麼答案是 A
Ifosfamide 屬 oxazaphosphorine 類烷化劑，肝臟代謝會產生毒性代謝物 acrolein，經尿液排出時刺激膀胱上皮，造成出血性膀胱炎，臨床上必須併用 mesna 並大量補水預防。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ifosfamide 與 cyclophosphamide 代謝產生 acrolein，刺激膀胱黏膜引起出血性膀胱炎，需用 mesna 預防。
看到出血性膀胱炎→想 oxazaphosphorine 類（ifosfamide/cyclophosphamide）→代謝物 acrolein 惹禍，搭 mesna 解毒。
逐選項分析
A✓ 正確
Ifosfamide 屬 oxazaphosphorine 類烷化劑，肝臟代謝會產生毒性代謝物 acrolein，經尿液排出時刺激膀胱上皮，造成出血性膀胱炎，臨床上必須併用 mesna 並大量補水預防。
B✕ 陷阱
Thiotepa 也是烷化劑，膀胱內灌注可治療膀胱癌，雖偶有膀胱刺激，但典型出血性膀胱炎並非其代表性毒性，與 ifosfamide 相比關聯弱很多。
C✕
Vinblastine 為長春花生物鹼（vinca alkaloid），抑制微管聚合，主要毒性為骨髓抑制與神經毒性，與出血性膀胱炎無關。
D✕
Procarbazine 為非典型烷化劑，主要毒性含骨髓抑制、類 MAOI 作用與致畸性，並不以出血性膀胱炎著稱。
化療藥代表性毒性對照
| 藥物 | 類別 | 代表毒性 | 預防/解毒 |
|---|
| Ifosfamide | oxazaphosphorine 烷化劑 | 出血性膀胱炎(acrolein) | Mesna + 補水 |
| Cyclophosphamide | oxazaphosphorine 烷化劑 | 出血性膀胱炎、骨髓抑制 | Mesna + 補水 |
| Vinblastine | vinca alkaloid | 骨髓抑制、神經毒性 | — |
| Procarbazine | 非典型烷化劑 | 骨髓抑制、類MAOI | 避免酪胺食物 |
選項皆為烷化劑或相關藥物，易混淆。關鍵在於只有 oxazaphosphorine 類（ifosfamide、cyclophosphamide）代謝產生 acrolein，才是出血性膀胱炎的典型元凶，需搭配 mesna 解毒。 
