專技高考-藥師調劑學與臨床藥學106 年第 52 題單選題
下列何者最可能引起psychiatric reaction？
Adoxycycline capsule
Bisotretinoin capsule正確答案
Cclindamycin gel
Derythromycin solution
B正確答案
Isotretinoin（A酸）是治療嚴重痤瘡的口服維生素A衍生物，明確帶有憂鬱、自殺意念等精神副作用黑框警語。
為什麼答案是 B
Isotretinoin 是治療嚴重痤瘡的口服A酸，最著名的就是精神副作用警語，包括憂鬱、情緒障礙、自殺意念，且具強烈致畸胎性，須嚴格避孕監測，為本題正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Isotretinoin（A酸）是治療嚴重痤瘡的口服維生素A衍生物，明確帶有憂鬱、自殺意念等精神副作用黑框警語。
看到「精神副作用」+ 抗痘藥，直接鎖定 isotretinoin（A酸），這是它最惡名昭彰的警告。
逐選項分析
A✕
Doxycycline 為四環黴素類抗生素，常用於痤瘡與感染治療。主要副作用為光敏感、腸胃不適、食道刺激，並無典型精神方面（psychiatric）的副作用。
B✓ 正確
Isotretinoin 是治療嚴重痤瘡的口服A酸，最著名的就是精神副作用警語，包括憂鬱、情緒障礙、自殺意念，且具強烈致畸胎性，須嚴格避孕監測，為本題正解。
C✕
Clindamycin gel 為外用抗生素凝膠，治療痤瘡，全身吸收極少。副作用以局部皮膚刺激、乾燥為主，不會引起精神反應。
D✕
Erythromycin solution 為外用紅黴素藥水，治療痤瘡，全身性吸收低。常見局部刺激，無精神方面副作用。
常見痤瘡治療藥物比較
| 藥物 | 劑型/途徑 | 代表副作用 | 精神副作用 |
|---|
| Isotretinoin | 口服膠囊 | 致畸胎、乾燥、肝功能異常 | ✅ 憂鬱/自殺意念 |
| Doxycycline | 口服膠囊 | 光敏感、食道刺激 | ❌ |
| Clindamycin | 外用凝膠 | 局部刺激 | ❌ |
| Erythromycin | 外用藥水 | 局部刺激 | ❌ |
四個選項都是常見抗痘藥，容易被劑型混淆。關鍵在於「全身性吸收」與「精神副作用」的連結。只有口服 isotretinoin（A酸）會作用全身並具憂鬱、自殺風險，外用藥與一般抗生素則無此問題。 
