專技高考-藥師調劑學與臨床藥學106 年第 30 題單選題
Quinolones與antacids應避免同時服用，其主要原因為何？
Aantacids改變胃中pH值，減少quinolones吸收
B兩者產生螯合作用（chelation）正確答案
Cantacids增加quinolones的代謝
Dantacids增加quinolones的排泄
B正確答案
Quinolones（喹諾酮類）與制酸劑同服，會與制酸劑中的多價金屬陽離子（如Al³⁺、Mg²⁺、Ca²⁺）形成螯合物，導致吸收大減、藥效降低。
為什麼答案是 B
Quinolones分子上的羧基與酮基可與制酸劑中的Al³⁺、Mg²⁺、Ca²⁺等多價金屬離子形成不溶性螯合物（chelation），使藥物無法被腸道吸收，血中濃度與療效顯著下降。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Quinolones（喹諾酮類）與制酸劑同服，會與制酸劑中的多價金屬陽離子（如Al³⁺、Mg²⁺、Ca²⁺）形成螯合物，導致吸收大減、藥效降低。
看到「四環素/喹諾酮 + 含金屬制酸劑」直接想到「螯合作用 chelation」，答案選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
改變胃pH確實會影響某些弱酸/弱鹼藥物吸收，但quinolones與antacids交互作用的「主要機轉」是螯合，而非pH改變。此為似是而非的干擾選項。
B✓ 正確
Quinolones分子上的羧基與酮基可與制酸劑中的Al³⁺、Mg²⁺、Ca²⁺等多價金屬離子形成不溶性螯合物（chelation），使藥物無法被腸道吸收，血中濃度與療效顯著下降。
C✕
制酸劑並不會增加quinolones的代謝。此交互作用發生在吸收階段（藥物動力學的吸收環節），與肝臟代謝無關。
D✕
制酸劑也不會增加quinolones的排泄。問題出在口服吸收被螯合阻斷，藥物根本沒被有效吸收，與排泄機轉無關。
易與多價金屬離子螯合的常見藥物
| 藥物類別 | 代表藥 | 螯合來源 | 處置 |
|---|
| Quinolones | Ciprofloxacin、Levofloxacin | Al/Mg/Ca/Fe/Zn | 間隔2小時以上服用 |
| Tetracyclines | Tetracycline、Doxycycline | Al/Mg/Ca/Fe | 避免併用牛奶、制酸劑 |
| 甲狀腺素 | Levothyroxine | Ca、Fe | 分開服用 |
A選項用「制酸劑改變胃pH」做誘餌，看似合理。但quinolones與antacids交互作用的核心是「金屬離子螯合」，而非單純pH變化。考生若只記得制酸劑會升胃pH，容易誤選A。記住關鍵詞：含金屬制酸劑＝螯合。 
