專技高考-藥師調劑學與臨床藥學106 年第 57 題單選題
下列藥品多因心臟毒性而下架或被取代，何者除外？
Agatifloxacin正確答案
Bterfenadine
Crofecoxib
Dcisapride
A正確答案
本題問哪個藥品『不是』因心臟毒性下架。B、C、D皆因心臟毒性退場，A（gatifloxacin）主因是血糖異常。
為什麼答案是 A
Gatifloxacin（喹諾酮類抗生素）下架的主要原因是嚴重的血糖異常（高血糖與低血糖），而非心臟毒性。雖然喹諾酮類有QT延長風險，但本藥退場關鍵是血糖問題，故為本題正解（除外者）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 本題問哪個藥品『不是』因心臟毒性下架。B、C、D皆因心臟毒性退場，A（gatifloxacin）主因是血糖異常。
記住經典「QT延長下架四天王」: terfenadine、cisapride、astemizole、grepafloxacin。gatifloxacin是血糖問題。
逐選項分析
A✓ 正確
Gatifloxacin（喹諾酮類抗生素）下架的主要原因是嚴重的血糖異常（高血糖與低血糖），而非心臟毒性。雖然喹諾酮類有QT延長風險，但本藥退場關鍵是血糖問題，故為本題正解（除外者）。
B✕ 陷阱
Terfenadine是第二代抗組織胺，因會阻斷心臟鉀離子通道造成QT間期延長、引發致命性心律不整（torsades de pointes）而下架，後由其活性代謝物fexofenadine取代。屬典型心臟毒性下架。
C✕
Rofecoxib（Vioxx，選擇性COX-2抑制劑）因增加心肌梗塞與中風等心血管事件風險，於2004年全球下架，是著名的心臟毒性下架案例。
D✕
Cisapride（促胃腸蠕動藥）因延長QT間期、引發嚴重心律不整而下架。與terfenadine同屬經由抑制鉀離子通道造成心臟毒性的代表藥物。
經典下架藥物與原因對照
| 藥品 | 類別 | 下架主因 | 替代/備註 |
|---|
| gatifloxacin | 喹諾酮抗生素 | 血糖異常（高/低血糖） | 本題答案 |
| terfenadine | 抗組織胺 | QT延長心律不整 | 由fexofenadine取代 |
| cisapride | 促胃腸蠕動藥 | QT延長心律不整 | 心臟毒性 |
| rofecoxib | COX-2抑制劑 | 心血管事件風險 | Vioxx，2004下架 |
考生易因gatifloxacin為喹諾酮類、有QT延長警語而誤選為心臟毒性。但其真正下架原因是嚴重血糖異常，這是區分本題的關鍵。喹諾酮中grepafloxacin才是因心臟毒性下架。 
