專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學112 年第 48 題單選題
有關老年人藥動學特性，下列敘述何者錯誤？
A吸收速率降低或不受影響
B脂溶性藥品的 Vd 增加
Cphase II 代謝減少正確答案
D腎排泄降低
C正確答案
老年人藥動學變化中，phase II（接合反應）代謝大致維持不變，phase I（氧化、CYP）代謝才減少，故 C 錯誤。
為什麼答案是 C
題目要選錯誤者。老年人肝代謝變化主要是 phase I（氧化、還原、CYP450 反應）下降；phase II（葡萄糖醛酸化、硫酸化等接合反應）相對不受影響或變化很小。說 phase II 減少屬錯誤敘述，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 老年人藥動學變化中，phase II（接合反應）代謝大致維持不變，phase I（氧化、CYP）代謝才減少，故 C 錯誤。
記口訣：老人 phase I 降、phase II 多保留；脂溶性 Vd 增、腎排泄降。
逐選項分析
A✕
老年人腸胃蠕動變慢、胃酸分泌減少、腸壁血流下降，使藥物吸收速率可能降低，但整體生體可用率（吸收程度）多半不受顯著影響。此敘述正確。
B✕
老年人體脂肪比例增加、體水分減少，使脂溶性藥品分布體積（Vd）增加、半衰期延長（如 diazepam）；水溶性藥品 Vd 則下降。此敘述正確。
C✓ 正確
題目要選錯誤者。老年人肝代謝變化主要是 phase I（氧化、還原、CYP450 反應）下降；phase II（葡萄糖醛酸化、硫酸化等接合反應）相對不受影響或變化很小。說 phase II 減少屬錯誤敘述，故為正解。
D✕
老年人腎絲球過濾率（GFR）與腎血流隨年齡下降，腎小管分泌功能也減退，使經腎排泄藥物清除率降低，須調整劑量。此敘述正確。
老年人四大藥動學變化
| ADME | 變化方向 | 原因 | 臨床意義 |
|---|
| 吸收 | 速率↓，程度多不變 | 胃酸↓、蠕動慢、血流↓ | 起效可能變慢 |
| 分布 | 脂溶性 Vd↑、水溶性 Vd↓ | 體脂↑、體水↓、白蛋白↓ | 脂溶性藥半衰期延長 |
| 代謝 | phase I↓、phase II 多不變 | 肝血流↓、CYP 活性↓ | phase I 代謝藥需減量 |
| 排泄 | 腎清除率↓ | GFR↓、腎血流↓ | 腎排泄藥需調整劑量 |
本題陷阱在 phase I 與 phase II 的混淆。老年人肝代謝下降主要發生在 phase I（CYP 氧化反應），phase II 接合反應相對被保留。考生若誤以為兩者都減少，就會放過這個錯誤敘述。 
