專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學112 年第 67 題單選題
下列何種複方製劑不含人體代謝酵素抑制劑？
Aamoxicillin－clavulanate正確答案
Belvitegravir－cobicistat
Cimipenem－cilastatin
Dlopinavir－ritonavir
A正確答案
本題考複方製劑中「抑制劑」的角色，A 的 clavulanate 是 β-內醯胺酶抑制劑，不是人體代謝酵素抑制劑。
為什麼答案是 A
Clavulanate（clavulanic acid）是抑制「細菌」產生的 β-lactamase，用來保護 amoxicillin 不被細菌酵素分解，作用對象是細菌而非人體代謝酵素，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 本題考複方製劑中「抑制劑」的角色，A 的 clavulanate 是 β-內醯胺酶抑制劑，不是人體代謝酵素抑制劑。
找「不抑制人體酵素」的選項：clavulanate 抑制細菌的酶，其餘三者皆抑制人體 CYP 或腎酶。
逐選項分析
A✓ 正確
Clavulanate（clavulanic acid）是抑制「細菌」產生的 β-lactamase，用來保護 amoxicillin 不被細菌酵素分解，作用對象是細菌而非人體代謝酵素，故為正解。
B✕ 陷阱
Cobicistat 是強效 CYP3A4 抑制劑（pharmacokinetic booster），本身無抗病毒作用，專門抑制人體代謝酵素以提升 elvitegravir 的血中濃度，屬人體酵素抑制劑。
C✕ 陷阱
Cilastatin 抑制人體腎臟近端小管的 dehydropeptidase-I，防止 imipenem 在腎臟被代謝失活，作用對象是人體酵素，故含人體代謝酵素抑制劑。
D✕
Ritonavir 為強效 CYP3A4 抑制劑，低劑量用作 booster 提升 lopinavir 濃度，屬人體代謝酵素抑制劑的典型例子。
複方製劑中「抑制劑」的作用對象
| 複方 | 輔助成分 | 抑制對象 | 目的 |
|---|
| amoxicillin-clavulanate | clavulanate | 細菌 β-lactamase | 防抗生素被細菌分解 |
| elvitegravir-cobicistat | cobicistat | 人體 CYP3A4 | 提升血中濃度 |
| imipenem-cilastatin | cilastatin | 人體腎 DHP-I | 防腎臟代謝失活 |
| lopinavir-ritonavir | ritonavir | 人體 CYP3A4 | 提升血中濃度 |
題目問「人體代謝酵素抑制劑」，A 的 clavulanate 雖也是「抑制劑」，但抑制的是細菌酵素而非人體酵素，考生若只看到「抑制劑」三字就排除，反而會錯選其他項。關鍵在於抑制的「對象」是人體還是微生物。 
