專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學112 年第 68 題單選題
Clarithromycin 與 dabigatran 交互作用之機轉為何？
Aclarithromycin 抑制 P-glycoprotein，增加 dabigatran 之峰濃度正確答案
Bclarithromycin 誘發 P-glycoprotein，降低 dabigatran 之峰濃度
Cdabigatran 抑制 P-glycoprotein，增加 clarithromycin 之峰濃度
Ddabigatran 誘發 P-glycoprotein，降低 clarithromycin 之峰濃度
A正確答案
Clarithromycin 是 P-gp 抑制劑，dabigatran 是 P-gp 受質，兩者併用導致 dabigatran 血中濃度（峰濃度）上升，出血風險增加。
為什麼答案是 A
Clarithromycin 為強效 P-gp 抑制劑（同時也是 CYP3A4 抑制劑）。Dabigatran etexilate（前驅藥）在腸道吸收過程中受 P-gp 大量排除，當 P-gp 受抑制時，dabigatran 腸道外流減少，吸收增加，血漿峰濃度（Cmax）顯著上升，出血風險提高。此為臨床警示的重要交互作用。
考點：P-gp抑制/dabigatran考點：抑制vs誘導方向混淆考點：受質≠調節劑考點：受質≠誘導劑
