專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學112 年第 77 題單選題
下列何者於臨床監測時使用 pharmacodynamic marker，而不使用 pharmacokinetic marker？
Avancomycin
Bdigoxin
Cwarfarin正確答案
Dtacrolimus
C正確答案
warfarin 監測用 INR（藥效指標），而非血中藥物濃度（藥動指標）。
為什麼答案是 C
warfarin 監測的是 INR（PT 延長程度），反映藥物對凝血系統的「藥效反應」，屬於 pharmacodynamic marker，而非直接測量血中藥物濃度，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 warfarin 監測用 INR（藥效指標），而非血中藥物濃度（藥動指標）。
看哪個藥物臨床「不抽血測濃度」而是看療效反應（如 INR、凝血時間），就是 PD marker。
逐選項分析
A✕
vancomycin 屬於需要做治療藥物監測（TDM）的抗生素，臨床監測其血中濃度（trough level 或 AUC），屬於 pharmacokinetic marker，目的在避免腎毒性並確保療效。
B✕
digoxin 治療指數窄，需監測血中濃度（0.5–2 ng/mL）以避免中毒，屬於典型 pharmacokinetic marker，是 TDM 的經典代表藥物。
C✓ 正確
warfarin 監測的是 INR（PT 延長程度），反映藥物對凝血系統的「藥效反應」，屬於 pharmacodynamic marker，而非直接測量血中藥物濃度，故為正解。
D✕
tacrolimus 為免疫抑制劑，治療指數窄，臨床需常規監測其全血濃度（trough level）以平衡排斥與毒性，屬於 pharmacokinetic marker。
PK marker vs PD marker 監測對照
| 藥物 | 監測指標 | 指標類型 | 目的 |
|---|
| vancomycin | 血中濃度/AUC | PK | 避免腎毒性 |
| digoxin | 血中濃度 | PK | 避免中毒 |
| warfarin | INR / PT | PD | 監測抗凝效果 |
| tacrolimus | 全血 trough 濃度 | PK | 平衡排斥與毒性 |
本題易混淆「測藥物本身濃度（PK）」與「測藥物作用結果（PD）」。warfarin 並非不需監測，而是監測 INR 這個藥效指標；其餘三者皆以血中濃度（PK）為監測依據，務必區分監測標的的性質。 
