專技高考-藥師(二)藥學(四)(包括調劑學與臨床藥學)115 年第 20 題單選題
下列那一組藥品之交互作用屬pharmacodynamic drug interaction？
Adabigatran/amiodarone
Bcyclosporine/statins
Cmethotrexate/salicylates
Damikacin/cisatracurium正確答案
D正確答案
藥效學交互作用指兩藥在作用部位產生加成、協同或拮抗效果；amikacin 與 cisatracurium 皆會抑制神經肌肉傳導，屬藥效學協同。
為什麼答案是 D
Amikacin (aminoglycoside) 抑制突觸前 Ca²⁺ 進入減少 ACh 釋放，cisatracurium 為非去極化神經肌肉阻斷劑，兩者在神經肌肉接合處產生協同作用，導致肌肉麻痺延長，屬藥效學(PD)交互作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 藥效學交互作用指兩藥在作用部位產生加成、協同或拮抗效果；amikacin 與 cisatracurium 皆會抑制神經肌肉傳導，屬藥效學協同。
PK 交互作用改變血中濃度(吸收/代謝/排除)；PD 交互作用改變藥理效應。看到「作用加成/拮抗」就是 PD。
逐選項分析
A✕
Amiodarone 抑制 P-gp，減少 dabigatran 外排，使其血中濃度上升、出血風險增加，屬藥物動力學(PK)交互作用。
B✕
Cyclosporine 抑制 CYP3A4 及 OATP1B1，使 statins 血中濃度升高、增加橫紋肌溶解風險，屬 PK 交互作用。
C✕ 陷阱
Salicylates 與 MTX 競爭腎小管分泌(OAT)，並置換血漿蛋白結合，使 MTX 血中濃度上升毒性增加，仍屬 PK 交互作用。易誤判為 PD 須注意。
D✓ 正確
Amikacin (aminoglycoside) 抑制突觸前 Ca²⁺ 進入減少 ACh 釋放，cisatracurium 為非去極化神經肌肉阻斷劑，兩者在神經肌肉接合處產生協同作用，導致肌肉麻痺延長，屬藥效學(PD)交互作用。
PK vs PD 交互作用比較
| 類型 | 機轉 | 影響 | 本題例 |
|---|
| PK 動力學 | 吸收/分布/代謝/排除改變 | 血中濃度變化 | A、B、C |
| PD 效力學 | 相同/相反作用部位加成或拮抗 | 藥理效應變化 | D (NMJ 協同) |
MTX/salicylates 常被誤以為是 PD 協同毒性，實際上是 salicylates 搶佔腎小管 OAT 分泌通道，使 MTX 排除減少、濃度上升，屬 PK。判斷關鍵在「濃度有沒有變」。 
