專技高考-藥師(二)藥學(四)(包括調劑學與臨床藥學)114 年第 28 題單選題
有關輸注doxorubicin發生外滲時之處理方式，下列何者錯誤？
A立即停止輸注，但不可立即移除針頭
B在外滲部位使用熱敷正確答案
C儘快聯絡外科醫師評估清創的必要性
D頻繁檢查患部至少5～7天
B正確答案
Doxorubicin 為 DNA 結合型發疱劑，外滲應「冰敷」而非熱敷，並使用解毒劑 dexrazoxane。
為什麼答案是 B
此為題目要選的錯誤答案。Doxorubicin 屬 DNA-binding vesicant（蒽環類），外滲應「冰敷」使血管收縮、減少藥物擴散；熱敷會加重組織壞死。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Doxorubicin 為 DNA 結合型發疱劑，外滲應「冰敷」而非熱敷，並使用解毒劑 dexrazoxane。
口訣：DNA binding 冰敷 (Cold)、non-DNA binding 熱敷 (Hot)。Doxorubicin 屬 DNA binding → 冰敷。
逐選項分析
A✕
正確處理。外滲時應立即停止輸注，但保留針頭以便抽吸殘留藥液及注入解毒劑，抽完後再移除。
B✓ 正確
此為題目要選的錯誤答案。Doxorubicin 屬 DNA-binding vesicant（蒽環類），外滲應「冰敷」使血管收縮、減少藥物擴散；熱敷會加重組織壞死。
C✕
正確。蒽環類外滲可能造成深層組織壞死，需外科評估是否清創，必要時植皮。
D✕
正確。外滲後組織壞死可能延遲發生，需持續追蹤患部 5-7 天甚至更久，觀察紅腫、水泡、潰瘍等變化。
化療藥物外滲處理：冰敷 vs 熱敷
| 分類 | 代表藥物 | 處理方式 | 解毒劑 |
|---|
| DNA binding (蒽環類) | Doxorubicin, Daunorubicin, Epirubicin | 冰敷 15-20 分/次 | Dexrazoxane (Totect) |
| DNA binding (烷化劑) | Mechlorethamine | 冰敷 | Sodium thiosulfate |
| Non-DNA binding (長春花生物鹼) | Vincristine, Vinblastine | 熱敷 | Hyaluronidase |
| Non-DNA binding (紫杉醇類) | Paclitaxel, Docetaxel | 熱敷 | Hyaluronidase |
考生最常把「冰敷/熱敷」記反。記憶關鍵：DNA binding 藥物會持續殺傷組織，要「冰」住讓它不要擴散；Non-DNA binding 則要「熱」敷稀釋代謝。Doxorubicin 是蒽環類代表，外滲後冰敷並使用 Dexrazoxane。 
