專技高考-藥師(二)藥學(四)(包括調劑學與臨床藥學)114 年第 25 題單選題
基於total parenteral nutrition安定性之考量，下列何者須最後加入？
AIV fat emulsion
Bcalcium
Camino acid solution
Dvitamins正確答案
D正確答案
TPN 配製順序中，維生素因最不安定、易光解氧化，故應最後加入以維持活性。
為什麼答案是 D
維生素 (尤其維生素 A、C、B1、葉酸) 對光、氧、溫度極敏感，易降解失效。故應於輸注前最後加入，以縮短暴露時間、維持效價。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TPN 配製順序中，維生素因最不安定、易光解氧化，故應最後加入以維持活性。
記口訣：「糖胺先、脂肪中、維他命最後」，越不穩定越晚加。
逐選項分析
A✕ 陷阱
IV fat emulsion (脂肪乳劑) 雖也需注意加入順序，但通常在胺基酸、葡萄糖混合後才加，屬中後段，但非最後。最後才加的是維生素。
B✕
鈣 (calcium) 與磷酸鹽易產生沉澱，須與磷酸鹽分開加入並充分稀釋，屬於「最早加入並分開」的電解質，不是最後加。
C✕
胺基酸溶液是 TPN 的主要基質之一，通常與葡萄糖最先混合作為 base solution，不可能最後加。
D✓ 正確
維生素 (尤其維生素 A、C、B1、葉酸) 對光、氧、溫度極敏感，易降解失效。故應於輸注前最後加入，以縮短暴露時間、維持效價。
TPN 配製加入順序
| 順序 | 成分 | 理由 | 注意事項 |
|---|
| 1 (先) | Dextrose + Amino acid | 作為基底溶液 | 提供緩衝與滲透壓 |
| 2 | 磷酸鹽 / 電解質 | 分開加入 | 避免鈣磷沉澱 |
| 3 | 鈣 (最後加的電解質) | 與磷酸鹽分開 | 充分稀釋防沉澱 |
| 4 | 脂肪乳劑 (Fat emulsion) | 避免破壞乳化 | pH 敏感 |
| 5 (最後) | 維生素 / 微量元素 | 易光解氧化 | 使用前才加 |
考生易誤選脂肪乳劑 (A)，因其也是後段加入。但「最後」加的是維生素，因為維生素活性最不穩定，見光、見氧、遇高溫即降解，縮短暴露時間是關鍵。脂肪乳劑順序重點在「避免破壞乳化」而非「安定性最差」。 
