專技高考-藥師(二)藥學(四)(包括調劑學與臨床藥學)114 年第 32 題單選題
Furosemide injection與midazolam HCl injection混合時，最可能產生何種incompatibility？
Acomplexation
Bdecarboxylation
Coxidation
Dprecipitation正確答案
D正確答案
Furosemide 為弱酸性藥物(pKa~3.9)，midazolam 為弱鹼性藥物，兩者混合會因 pH 不相容而產生沉澱。
為什麼答案是 D
Furosemide 注射液為鹼性溶液(pH ~8-9，含 NaOH 調整)，midazolam 注射液為酸性(pH ~3)。兩者混合 pH 改變使 furosemide 游離酸析出，產生白色沉澱(precipitation)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Furosemide 為弱酸性藥物(pKa~3.9)，midazolam 為弱鹼性藥物，兩者混合會因 pH 不相容而產生沉澱。
酸性藥 + 鹼性藥 → 物理性不相容 → 首選 precipitation（沉澱）。
逐選項分析
A✕
complexation 指藥物間形成錯合物（如 tetracycline 與二價陽離子螯合），furosemide 與 midazolam 間並無此反應特性。
B✕
decarboxylation 為脫羧反應，常見於特定含羧基藥物的熱降解，並非兩藥混合的典型不相容現象。
C✕ 陷阱
oxidation 雖為常見化學不相容，但 furosemide 與 midazolam 混合的主要問題並非氧化，而是 pH 差異造成沉澱。
D✓ 正確
Furosemide 注射液為鹼性溶液(pH ~8-9，含 NaOH 調整)，midazolam 注射液為酸性(pH ~3)。兩者混合 pH 改變使 furosemide 游離酸析出，產生白色沉澱(precipitation)。
Furosemide vs Midazolam 注射液特性
| 藥物 | 酸鹼性 | 注射液 pH | 混合結果 |
|---|
| Furosemide | 弱酸(以鈉鹽形式) | 約 8.0-9.3 (鹼性) | 游離酸析出 |
| Midazolam HCl | 弱鹼(鹽酸鹽) | 約 3.0-3.6 (酸性) | 游離鹼析出 |
| 兩者混合 | pH 中和 | pH 改變 | 白色沉澱 |
酸性藥跟鹼性藥的注射液一混合,第一個要擔心的是 pH 衝突導致沉澱,而不是化學反應。Furosemide 這類利尿劑通常配製成鹼性溶液(pH 8-9)來維持溶解度,midazolam 則是弱鹼藥物配製成酸性注射液(pH 3-4)以穩定存在。兩者一混合,pH 劇烈改變會讓其中一方立刻析出固體。很多人看到氧化選項就選,因為注射液變色很常見,但沉澱問題往往比氧化更快發生——這是臨床配伍禁忌的最大宗原因,記住「酸鹼不同 pH 先看」就能快速排除化學反應選項。 
