專技高考-藥師(二)藥學(四)(包括調劑學與臨床藥學)114 年第 9 題單選題
Benzalkonium chloride最不適合做為下列何種眼藥水的防腐劑？
Aatropine sulphate
Bpilocarpine
Cfluorescein正確答案
Dphenylephrine
C正確答案
Benzalkonium chloride (BAK) 為陽離子型界面活性劑，與陰離子性螢光染劑 fluorescein 會發生離子配對沉澱而失效。
為什麼答案是 C
Fluorescein sodium 為陰離子型染料，與陽離子 BAK 會形成不溶性離子對並產生沉澱，導致防腐失效及染劑效能下降，故最不適合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Benzalkonium chloride (BAK) 為陽離子型界面活性劑，與陰離子性螢光染劑 fluorescein 會發生離子配對沉澱而失效。
陽離子防腐劑 + 陰離子藥物 = 不相容。Fluorescein 是陰離子染料，記這組即可秒殺。
逐選項分析
A✕
Atropine sulphate 為陽離子型生物鹼鹽類，與陽離子 BAK 相容性良好，是常見散瞳眼藥水組合。
B✕
Pilocarpine 為陽離子型縮瞳劑，與 BAK 不會產生離子對沉澱，為臨床標準搭配之一。
C✓ 正確
Fluorescein sodium 為陰離子型染料，與陽離子 BAK 會形成不溶性離子對並產生沉澱，導致防腐失效及染劑效能下降，故最不適合。
D✕
Phenylephrine HCl 為陽離子型擬交感神經藥物，與 BAK 無不相容問題，常見於散瞳/去充血眼藥水。
眼用製劑防腐劑 BAK 相容性
| 藥物 | 電荷性質 | 與 BAK 相容性 | 備註 |
|---|
| Atropine sulphate | 陽離子 | ✓ 相容 | 散瞳 |
| Pilocarpine | 陽離子 | ✓ 相容 | 縮瞳 |
| Phenylephrine | 陽離子 | ✓ 相容 | 血管收縮 |
| Fluorescein sodium | 陰離子 | ✗ 沉澱 | 角膜染色用 |
| Sulfacetamide sodium | 陰離子 | ✗ 不建議 | 離子對形成 |
考生常誤以為 BAK 是萬用防腐劑。實則 BAK 為四級銨陽離子界面活性劑，遇陰離子藥物 (如 fluorescein sodium) 會形成離子對沉澱，不僅破壞防腐力也影響主藥效能，臨床上 fluorescein 多用 chlorobutanol 或採 unit-dose 無防腐劑包裝。 
