專技高考-藥師(二)藥學(四)(包括調劑學與臨床藥學)114 年第 55 題單選題
有關懷孕婦女的藥動學變化,下列敘述何者最適當?
Agentamicin的最高血中濃度(Cmax)可能會增加,速效劑量應減少
Bvalproic acid血中free form的比例會降低
Ctheophylline之肝臟代謝會降低正確答案
Ddigoxin之清除率會降低
C正確答案
懷孕期 CYP1A2 活性降低,theophylline 之肝臟代謝會降低、清除率下降,故選項 C 正確。
為什麼答案是 C
懷孕時CYP1A2活性降低,而theophylline主要由CYP1A2代謝,故肝臟代謝確實會降低、清除率下降、需減量。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 懷孕期 CYP1A2 活性降低,theophylline 之肝臟代謝會降低、清除率下降,故選項 C 正確。
懷孕藥動學四大變化:血容↑→Vd↑、GFR↑→腎清除率↑、蛋白結合↓→free form↑、CYP變化不一。
逐選項分析
A✕ 陷阱
懷孕時血容量增加、Vd變大,gentamicin(親水性)分布體積增加,Cmax反而會降低,速效劑量(loading dose)應增加而非減少。敘述方向相反。
B✕ 陷阱
懷孕時血漿白蛋白濃度下降,valproic acid與白蛋白結合減少,free form(游離型)比例反而會上升而非下降。
C✓ 正確
懷孕時CYP1A2活性降低,而theophylline主要由CYP1A2代謝,故肝臟代謝確實會降低、清除率下降、需減量。
D✕
懷孕時腎血流與GFR顯著增加(約50%),digoxin主要經腎排除,清除率會增加而非降低,可能需調高劑量。敘述方向相反。
懷孕期藥動學變化重點
| 生理變化 | 影響 | 代表藥物 | 劑量調整 |
|---|
| 血容量↑、Vd↑ | 親水藥Cmax↓ | gentamicin | loading dose↑ |
| 白蛋白↓ | free form↑ | valproic acid、phenytoin | 看total會誤判 |
| CYP1A2↓ | 代謝↓ | theophylline、caffeine | 劑量↓ |
| CYP3A4、2D6↑ | 代謝↑ | nifedipine、metoprolol | 劑量↑ |
| GFR↑約50% | 腎清除↑ | digoxin、lithium、LMWH | 劑量↑ |
A、B、D三個錯誤選項皆為「方向相反」型陷阱:Cmax該降反說增、free form該升反說降、清除率該升反說降。作答時先畫出懷孕生理變化大方向(Vd↑、GFR↑、白蛋白↓),再逐一驗證敘述方向是否一致。