專技高考-藥師(二)藥學(四)(包括調劑學與臨床藥學)114 年第 21 題單選題
調製TPN時，下列何者最不會影響鈣磷沉澱生成？
A鈣、磷濃度
B成分添加順序
CTPN之pH值
DTPN之包裝材質正確答案
D正確答案
鈣磷沉澱受濃度、pH、添加順序影響最大，包裝材質（玻璃或PVC袋）對沉澱形成影響最小。
為什麼答案是 D
包裝材質（EVA、PVC、玻璃瓶）主要影響塑化劑DEHP溶出、藥物吸附與透氣性，對鈣磷沉澱反應本身無直接影響，故最不相關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鈣磷沉澱受濃度、pH、添加順序影響最大，包裝材質（玻璃或PVC袋）對沉澱形成影響最小。
想鈣磷沉澱三要素：濃度 × pH × 混合順序，包材只影響塑化劑溶出，與沉澱無關。
逐選項分析
A✕
鈣磷濃度乘積超過溶解度積(Ksp)即沉澱，是最關鍵因素。臨床須計算 Ca×P 濃度積避免結晶。
B✕
添加順序決定局部濃度，磷酸鹽應先加、鈣最後加，並充分混合，避免高濃度接觸區瞬間沉澱。
C✕
pH 值影響磷酸根解離型態。pH 越高，HPO4²⁻ 增多，與 Ca²⁺ 結合成難溶磷酸鈣；故 pH 是關鍵因子。
D✓ 正確
包裝材質（EVA、PVC、玻璃瓶）主要影響塑化劑DEHP溶出、藥物吸附與透氣性，對鈣磷沉澱反應本身無直接影響，故最不相關。
TPN 鈣磷沉澱影響因子
| 因子 | 機轉 | 控制方式 | 重要性 |
|---|
| 鈣磷濃度 | Ca×P 乘積超過 Ksp | 降低濃度、使用葡萄糖酸鈣 | ★★★ |
| pH 值 | pH↑促 HPO4²⁻ 生成 | 加入胺基酸降 pH | ★★★ |
| 添加順序 | 局部濃度瞬間飽和 | 磷先加、鈣最後加 | ★★★ |
| 溫度 | 溫度↑溶解度↓(磷酸鈣) | 室溫配製、冷藏保存 | ★★ |
| 包裝材質 | 僅影響吸附/塑化劑 | 選EVA袋避免DEHP | ★ |
考生易誤以為包材會吸附鈣離子導致沉澱，但包材對「沉澱反應」本身無直接影響，其作用在於藥物吸附、塑化劑溶出與氧氣透過等穩定性議題，需與沉澱風險分開看待。 
