專技高考-藥師(二)藥學(四)(包括調劑學與臨床藥學)114 年第 34 題單選題
有關medication safety assessment methods之敘述，下列何者錯誤？
Avoluntary report system之成效易受機構通報文化之影響
B觸發工具（trigger tools）易受人力限制之影響正確答案
Cdirect observation易受霍桑效應（Hawthorne effect）影響
Dchart review易受紀錄不完整之影響
B正確答案
觸發工具（Trigger tools）的設計初衷是透過系統自動篩選特定指標（如解毒劑的使用），以大幅降低傳統病歷回顧所需的人力與時間，因此「不易」受人力限制影響。
為什麼答案是 B
觸發工具（Trigger tools）可透過電子系統自動篩選特定指標（如開立 Naloxone 提示可能有鴉片類藥物過量），大幅減少全面人工查閱病歷的負擔，故相較於其他方法，它「不易」受人力限制影響。本題為反向題，故此錯誤敘述為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 觸發工具（Trigger tools）的設計初衷是透過系統自動篩選特定指標（如解毒劑的使用），以大幅降低傳統病歷回顧所需的人力與時間，因此「不易」受人力限制影響。
看到 Trigger tools 就要想到「自動化、高效率」，它是為了解決人工查閱病歷耗費大量人力而發明的，故選 B。
逐選項分析
A✕
自願通報系統（Voluntary report system）極度依賴「非懲罰性」的機構文化，若機構存在責備文化，會導致嚴重的低報（underreporting）現象。
B✓ 正確
觸發工具（Trigger tools）可透過電子系統自動篩選特定指標（如開立 Naloxone 提示可能有鴉片類藥物過量），大幅減少全面人工查閱病歷的負擔，故相較於其他方法，它「不易」受人力限制影響。本題為反向題，故此錯誤敘述為正解。
C✕
直接觀察法（Direct observation）會讓被觀察的醫療人員意識到有人在看，進而表現得比平常更好或改變行為以減少犯錯，此心理現象即為霍桑效應（Hawthorne effect）。
D✕
病歷回顧（Chart review）完全依賴醫療人員的紀錄，若發生錯誤但未被記錄在病歷上，審查者就無法發現，因此極易受紀錄不完整影響。
用藥安全評估方法比較
| 評估方法 | 主要優點 | 主要缺點 | 關鍵字/常考點 |
|---|
| 自願通報 (Voluntary report) | 成本低、可發現系統性潛在問題 | 嚴重低報 (Underreporting)、受機構文化影響 | 非懲罰性文化 (Blame-free) |
| 觸發工具 (Trigger tools) | 效率高、自動化篩選、節省人力 | 仍需少量人工確認是否真有不良事件 | 解毒劑、檢驗異常值 |
| 直接觀察 (Direct observation) | 最準確、能發現未通報的給藥錯誤 | 極度耗時、成本高、受霍桑效應影響 | 霍桑效應 (Hawthorne effect) |
| 病歷回顧 (Chart review) | 資料豐富、可回溯分析 | 費時耗人力、受限於紀錄完整性 | 紀錄不全 (Incomplete documentation) |
考生可能誤以為所有醫療品質評估方法都需要大量人力。實際上，Trigger tools 的發明正是為了克服傳統 Chart review 耗費大量人力的缺點，透過系統自動抓取異常指標來提高效率，因此它是最「不受」人力限制影響的方法之一。 
