專技高考-藥師(二)藥學(四)(包括調劑學與臨床藥學)114 年第 78 題單選題
有關theophylline之療劑監測，下列敘述何者錯誤？
A在 cor pulmonale 的病人劑量應降低
B成人吸菸者之維持劑量高於非吸菸者
C應監測谷濃度正確答案
D目標血中濃度範圍為 $5 \sim 15 \mu g/mL$
C正確答案
Theophylline 治療窗窄，應監測「尖峰濃度(peak)」而非谷濃度，目標 5-15 μg/mL。
為什麼答案是 C
錯誤！theophylline 屬治療窗窄藥物，需監測「尖峰濃度(peak)」以避免毒性(>20 μg/mL會心律不整、癲癇)，而非 trough。此為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Theophylline 治療窗窄，應監測「尖峰濃度(peak)」而非谷濃度，目標 5-15 μg/mL。
口服緩釋劑 theophylline 要看 peak 避免毒性，看谷濃度的是胺基醣苷類、vancomycin。
逐選項分析
A✕
肺心症(cor pulmonale)病人因肝血流與代謝下降，theophylline 清除率降低，劑量應調降以免中毒，敘述正確。
B✕
香菸會誘導 CYP1A2 加速 theophylline 代謝，吸菸者清除率高、半衰期短，維持劑量需「提高」才能達有效濃度，敘述正確。
C✓ 正確
錯誤！theophylline 屬治療窗窄藥物，需監測「尖峰濃度(peak)」以避免毒性(>20 μg/mL會心律不整、癲癇)，而非 trough。此為本題答案。
D✕
theophylline 治療濃度範圍為 5-15 μg/mL (部分教科書 10-20)，超過 20 μg/mL 開始出現噁心、心悸等毒性，敘述正確。
TDM 監測 Peak vs Trough 對照
| 藥物 | 監測點 | 目標濃度 | 原因 |
|---|
| Theophylline | Peak | 5-15 μg/mL | 治療窗窄、避免毒性 |
| Aminoglycosides | Peak + Trough | 依藥而定 | Peak看療效、Trough看腎毒性 |
| Vancomycin | Trough | 10-20 μg/mL | 確保最低有效濃度 |
| Digoxin | Trough | 0.5-2 ng/mL | 吸收分布慢、取穩態 |
把 peak(尖峰) 偷換成 trough(谷)。考生看到「應監測血中濃度」容易直覺認為正確，但 theophylline 因治療窗窄且毒性強，監測重點在 peak 防中毒，而非 trough 確保療效。 
