專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學113 年第 76 題單選題
關於療劑監測，下列敘述何者錯誤？
Acalcineurin inhibitors須監測whole blood concentration
B藥品之serum concentration與plasma concentration相當
C有些antiepileptics之saliva concentration與urine concentration相當正確答案
Dhigh protein binding的藥品，free drug concentration與療效及毒性相關性較高
C正確答案
療劑監測（TDM）採檢檢體有區別：抗癲癇藥的唾液濃度反映的是「血中游離濃度」，與尿液濃度無相關。
為什麼答案是 C
唾液濃度反映的是血中「游離（free）藥物」濃度，部分抗癲癇藥（如phenytoin、carbamazepine）可用唾液監測；但與「尿液」濃度並無相當關係，故此敘述錯誤，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 療劑監測（TDM）採檢檢體有區別：抗癲癇藥的唾液濃度反映的是「血中游離濃度」，與尿液濃度無相關。
唾液濃度≈血中free drug，與「尿液」濃度無關。選項把唾液對應到尿液即為錯誤。
逐選項分析
A✕
Calcineurin inhibitors（cyclosporine、tacrolimus）大量分布於紅血球內，故須監測whole blood（全血）濃度而非血漿，敘述正確。
B✕
Serum（血清，去除纖維蛋白原）與plasma（血漿，含抗凝劑）所測得的藥品濃度在多數情況下相當，臨床上可互換解讀，敘述正確。
C✓ 正確
唾液濃度反映的是血中「游離（free）藥物」濃度，部分抗癲癇藥（如phenytoin、carbamazepine）可用唾液監測；但與「尿液」濃度並無相當關係，故此敘述錯誤，為本題答案。
D✕
高蛋白結合藥品中，僅游離藥物具藥理活性，故free drug concentration與療效及毒性的相關性比總濃度更高，敘述正確（如phenytoin於低白蛋白病人應測free濃度）。
TDM 常見檢體對應
| 檢體 | 反映內容 | 代表藥物 | 備註 |
|---|
| Whole blood 全血 | 紅血球+血漿 | Cyclosporine、Tacrolimus | 藥物大量入紅血球 |
| Serum/Plasma | 總藥物濃度 | 多數TDM藥物 | 兩者相當 |
| Saliva 唾液 | 游離藥物 | Phenytoin、Carbamazepine | ≈free drug，非尿液 |
| Urine 尿液 | 排泄/代謝 | 濫用藥物篩檢 | 與唾液無對應 |
本題把「唾液濃度與血中游離濃度相當」的正確觀念，偷換成「唾液濃度與尿液濃度相當」。唾液反映free drug，尿液反映排泄量，兩者意義完全不同，是經典的檢體混淆陷阱。 
