專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學113 年第 20 題單選題
有關術後patient-controlled analgesia（PCA），下列何者是必要條件？
A術後需要短時間（1小時內）的止痛者
B心智能力可以理解使用自控按鈕者正確答案
C之前沒有藥物濫用者
D有家屬照顧者
B正確答案
PCA（病人自控式止痛）的核心前提是病人必須能理解並操作自控按鈕，故心智能力正常為必要條件。
為什麼答案是 B
PCA 全名 Patient-Controlled Analgesia，由病人自行按壓按鈕給藥。前提是病人必須理解操作方式、能依疼痛程度自行控制，因此心智能力正常是最核心的必要條件。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PCA（病人自控式止痛）的核心前提是病人必須能理解並操作自控按鈕，故心智能力正常為必要條件。
PCA 關鍵字＝Patient-Controlled（病人自控），病人自己按按鈕，當然要『聽得懂、會操作』。
逐選項分析
A✕ 陷阱
PCA 適用於需要『持續性』中重度疼痛控制者（如術後幾天），而非短時間（1小時內）止痛。短期止痛用單次給藥即可，無須建置 PCA 系統，故非必要條件。
B✓ 正確
PCA 全名 Patient-Controlled Analgesia，由病人自行按壓按鈕給藥。前提是病人必須理解操作方式、能依疼痛程度自行控制，因此心智能力正常是最核心的必要條件。
C✕ 陷阱
藥物濫用史會增加管理難度與成癮風險，臨床上需謹慎評估，但並非絕對禁忌或必要條件。透過適當監測仍可使用 PCA，故非『必要條件』。
D✕ 陷阱
PCA 的設計目的正是讓病人『自己』控制止痛，減少對他人依賴，因此不需家屬代為操作（家屬代按反而違反安全原則）。有家屬照顧並非必要條件。
PCA 使用適應與必要條件
| 項目 | 說明 | 是否必要 |
|---|
| 心智理解能力 | 能理解並操作按鈕 | ✅ 必要 |
| 疼痛性質 | 持續性中重度疼痛 | ✅ 適應 |
| 短時間止痛 | 1小時內可單次給藥 | ❌ 非必要 |
| 家屬代為操作 | 違反自控原則 | ❌ 禁止 |
D 選項『有家屬照顧』看似貼心，實則違反 PCA 精神——PCA 強調由『病人本人』控制給藥，家屬代按（PCA by proxy）是嚴重的用藥安全禁忌，因可能造成過量。考生易誤以為有人照顧較安全而選錯。 
