70歲王先生，長期服用amlodipine 5 mg BID，血壓穩定。近日因骨折受傷，醫師處方下列口服藥，治療期間血壓控制不佳，最可能是下列何者造成？

diclofenac為NSAID，會抑制環氧化酶(COX)減少前列腺素合成，導致腎臟鈉與水分滯留、血管收縮，並削弱降壓藥（含amlodipine等鈣離子阻斷劑）效果，使血壓控制不佳。骨折止痛常開立NSAID，是最典型情境。