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專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學113 年第 69 題單選題

65歲李太太有心臟衰竭(NYHA分級第三級),腎功能穩定,CLcr約22 mL/min,醫師處方digoxin 125 µg QD,2週後回診,digoxin serum concentration 3 ng/mL,serum potassium 5.2 mmole/L,HR 60 beats/min,下列敘述何者錯誤?

A血中濃度降到目標值後,劑量改為62.5 µg Q2D
B心臟衰竭血中濃度目標值一般為0.5~0.9 ng/mL
C劑量過高,應立即給與digoxin-specific antibody正確答案
D應先停藥數天再抽digoxin血中濃度,據以調整
答案與詳解
C
正確答案
Digoxin血中濃度3 ng/mL雖偏高但無嚴重中毒症狀,不需立即用解毒抗體,C為錯誤敘述。

逐選項解析

A血中濃度降到目標值後,劑量改為62.5 µg Q2D✕ 錯誤
病人CLcr僅22 mL/min,腎功能不佳易蓄積,當血中濃度過高時調降劑量並延長給藥間隔(62.5 µg Q2D)為合理做法,敘述正確。
B心臟衰竭血中濃度目標值一般為0.5~0.9 ng/mL✕ 錯誤
現行心臟衰竭使用digoxin的目標血中濃度約0.5~0.9 ng/mL,過去1~2 ng/mL目標已被修正以降低毒性風險,敘述正確。
C劑量過高,應立即給與digoxin-specific antibody✓ 正確
D應先停藥數天再抽digoxin血中濃度,據以調整✕ 錯誤

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