專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學113 年第 18 題單選題
Opioid-naïve的病人，其fentanyl patient-controlled analgesia處方不建議包含以下那一項？
Atotal volume
Bmaximum dose/hour
Clockout interval
Dbasal dose正確答案
D正確答案
Opioid-naïve病人使用fentanyl PCA時，不建議設定持續性的basal dose（背景輸注），以降低呼吸抑制風險。
為什麼答案是 D
Basal dose（背景持續輸注）對opioid-naïve病人風險最高，因尚未對鴉片產生耐受性，持續輸注易在睡眠時累積導致呼吸抑制甚至死亡，故不建議納入。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Opioid-naïve病人使用fentanyl PCA時，不建議設定持續性的basal dose（背景輸注），以降低呼吸抑制風險。
看到「opioid-naïve」+「不建議」直接選basal dose，未耐受鴉片者背景輸注最危險。
逐選項分析
A✕
Total volume（總藥量）是PCA幫浦必須設定的基本參數，確保藥袋容量與給藥次數相符，屬於標準處方內容，不該被排除。
B✕
Maximum dose/hour（每小時最大劑量）是安全上限設定，限制病人在單位時間內可獲得的總劑量，避免過量，是PCA重要的安全機制，應保留。
C✕
Lockout interval（鎖定間隔）是兩次成功給藥之間的最短時間間隔，防止病人短時間內重複給藥導致過量，是PCA核心安全設計，必須設定。
D✓ 正確
Basal dose（背景持續輸注）對opioid-naïve病人風險最高，因尚未對鴉片產生耐受性，持續輸注易在睡眠時累積導致呼吸抑制甚至死亡，故不建議納入。
PCA處方參數與opioid-naïve病人適用性
| 參數 | 功能 | opioid-naïve是否建議 | 風險考量 |
|---|
| Demand dose | 病人按壓給藥量 | 建議 | 依疼痛調整 |
| Lockout interval | 兩次給藥最短間隔 | 建議 | 防重複給藥 |
| Max dose/hour | 每小時劑量上限 | 建議 | 限制總量 |
| Basal dose | 持續背景輸注 | 不建議 | 呼吸抑制風險高 |
考生易誤以為basal dose能維持穩定血中濃度而是好設計。但對未曾用過鴉片的病人，持續背景輸注在病人睡眠無法回饋時最易造成致命呼吸抑制，是臨床安全上特別要避免的設定。 
