專技高考-藥師(二) 113 年 · 第 17 題 專技高考-藥師(二) 調劑學與臨床藥學 113 年 第 17 題 單選題
有關靜脈營養（PN）的併發症refeeding syndrome，下列敘述何者錯誤？ A 常見臨床特徵包括血清phosphate、potassium和magnesium濃度嚴重且迅速下降，液體滯留，以及其他micronutrients缺乏
B 危險因子包括先前體型過瘦、嚴重營養不良、體重大幅下降，並接受積極營養補充的病人 正確答案
C 有refeeding syndrome風險的成年病人，建議初始PN提供的nonprotein calories為計算需求量的25％～50％
D 有refeeding syndrome風險的成年病人，建議dextrose初始劑量約為100～200 g/day
B 正確答案
Refeeding syndrome 是重新餵食後因胰島素上升導致磷、鉀、鎂被細胞攝取而劇烈下降的併發症。本題問「錯誤」敘述，正解 B 的錯誤在於：危險因子是「先前體型過瘦／低 BMI、嚴重營養不良」，但 B 同時納入「接受積極營養補充」這一給予方式作為病人本身的危險因子，混淆了「病人風險特質」與「誘發事件」，且任何形式再餵食（口服、腸道、靜脈）皆有風險，不應限於積極補充才視為高危族群。
為什麼答案是 B 本題要選的錯誤敘述。依 ASPEN／NICE 指引，refeeding syndrome 的危險因子是指『病人本身的特質』：低 BMI／體型過瘦、嚴重營養不良、短期內體重大幅下降、長期禁食或攝食極少、酗酒等。B 的前半段（過瘦、嚴重營養不良、體重大幅下降）描述正確，錯誤在於將「並接受積極營養補充」併入危險因子的條件——『接受營養補充』是誘發再餵食症候群的『事件』，而非判定病人是否屬於高風險族群的條件。換言之，高風險族群在尚未餵食前即已成立；且任何形式的再餵食（口服、腸道、靜脈）皆可誘發，並不限於『積極補充』。此種把『誘發事件』寫成『病人危險因子』的描述方式即為本選項的錯誤所在。
