專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學113 年第 33 題單選題考點:輕度抑制減量考點:拮抗劑劑量陷阱
王先生接受irinotecan、cetuximab治療及PCA止痛。使用PCA時呈現嗜睡與呼吸緩慢(每分鐘約10次),該如何立即處理最適當?
A降低單次劑量正確答案
B給與naloxone 100 mg
C給與domperidone
D改用meperidine
A正確答案
PCA嗎啡輕度過量出現嗜睡與呼吸緩慢(10次/分),首選降低單次劑量觀察,尚不需全量拮抗。
逐選項解析
A降低單次劑量輕度抑制減量✓ 正確
病人呼吸每分鐘約10次屬輕度呼吸抑制,尚未到危急程度。最適當的立即處理是調降PCA單次(bolus)劑量並密切監測,避免過度拮抗導致疼痛失控與戒斷症狀。
B給與naloxone 100 mg拮抗劑劑量陷阱✕ 易錯陷阱
naloxone劑量寫成「100 mg」嚴重錯誤,臨床拮抗鴉片以微克(mcg)或0.04~0.4 mg計。且本例僅輕度抑制,貿然全量拮抗會誘發劇痛與戒斷反應,屬陷阱選項。
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