專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學108 年第 45 題單選題
Opioid analgesics以下列何種方式給藥，可以提供最佳的疼痛緩解？
AIM
BIV PCA（病人自控式止痛劑）
CIV
Depidural PCA正確答案
D正確答案
硬脊膜外腔病人自控式止痛（epidural PCA）藥物直接作用脊髓接收區，止痛效果最佳且全身副作用少。
為什麼答案是 D
硬脊膜外腔 PCA 將鴉片類藥物直接送到脊髓背角接收器，所需劑量低、止痛強且全身性副作用少，再結合病人自控，可達最佳疼痛緩解，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 硬脊膜外腔病人自控式止痛（epidural PCA）藥物直接作用脊髓接收區，止痛效果最佳且全身副作用少。
比較給藥途徑：越靠近作用部位（脊髓）+ 病人可自控 = 止痛最佳，故選 epidural PCA。
逐選項分析
A✕
肌肉注射（IM）吸收速率不穩定、起效慢、血中濃度波動大，止痛效果與病人滿意度最差，現代疼痛照護已較少作為首選途徑。
B✕ 陷阱
IV PCA 讓病人自控靜脈給藥，比固定劑量好且常用；但藥物仍須經全身循環才到達中樞，止痛效果不如直接作用脊髓的硬脊膜外途徑。
C✕
靜脈注射（IV）起效快，但血中濃度高低起伏明顯、全身副作用較大，且非病人自控，整體疼痛緩解與安全性不及 epidural PCA。
D✓ 正確
硬脊膜外腔 PCA 將鴉片類藥物直接送到脊髓背角接收器，所需劑量低、止痛強且全身性副作用少，再結合病人自控，可達最佳疼痛緩解，故為正解。
鴉片類止痛給藥途徑比較
| 途徑 | 起效 | 血中波動 | 止痛效果 |
|---|
| IM 肌注 | 慢 | 大 | 差 |
| IV 靜注 | 快 | 大 | 中 |
| IV PCA | 快、可自控 | 較小 | 佳 |
| Epidural PCA | 直達脊髓、可自控 | 全身濃度低 | 最佳 |
考生易誤選 B（IV PCA）因為「病人自控」聽起來最先進。但關鍵在於給藥部位：epidural 將藥物直接送達脊髓作用點，止痛更強、副作用更低，再加上 PCA 自控才是真正最佳組合。 
