專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學108 年第 68 題單選題
下列何種病人對digoxin的作用非常敏感？
Aabnormal liver function
Bhypothyroidism正確答案
Cdyspepsia
Dobesity
B正確答案
甲狀腺功能低下（hypothyroidism）病人代謝降低、digoxin清除減慢，對digoxin作用特別敏感，易中毒。
為什麼答案是 B
甲狀腺功能低下時整體代謝率下降、digoxin清除減慢，血中濃度升高，對其正性肌力與心律作用更敏感，需減量並監測；反之甲亢病人常需較高劑量。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲狀腺功能低下（hypothyroidism）病人代謝降低、digoxin清除減慢，對digoxin作用特別敏感，易中毒。
Digoxin敏感度與甲狀腺功能成反比：甲低→敏感、甲亢→需高劑量。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Digoxin主要經腎臟排除，並非肝臟代謝，因此肝功能異常對digoxin血中濃度影響有限。容易誤以為所有藥都靠肝代謝而選此項，屬常見陷阱。
B✓ 正確
甲狀腺功能低下時整體代謝率下降、digoxin清除減慢，血中濃度升高，對其正性肌力與心律作用更敏感，需減量並監測；反之甲亢病人常需較高劑量。
C✕
消化不良（dyspepsia）與digoxin的藥效敏感度無直接關聯，且消化道症狀反而是digoxin中毒的常見副作用之一，不是敏感度的決定因素。
D✕ 陷阱
Digoxin分布容積主要與瘦體組織（lean body mass）相關，脂肪組織分布少，肥胖者劑量應依瘦體重計算，並不會因肥胖而對digoxin特別敏感。
影響 Digoxin 敏感度的因素
| 因素 | 對敏感度影響 | 機轉 | 處置 |
|---|
| 甲狀腺低下 | 增加敏感 | 代謝慢、清除下降 | 減量並監測 |
| 甲狀腺亢進 | 降低敏感 | 清除加快 | 常需增量 |
| 腎功能不全 | 增加敏感 | 排除減少濃度升高 | 依肌酐清除率調量 |
| 低血鉀 | 增加敏感 | 促進與受體結合易中毒 | 補鉀矯正 |
本題考的是『對digoxin作用敏感度』而非『清除路徑』。Digoxin經腎排除，故肝功能(A)影響小；肥胖(D)應依瘦體重給藥；dyspepsia(C)是中毒症狀而非敏感因子。關鍵在甲狀腺功能低下使代謝與清除下降而增敏感。 
