專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學108 年第 30 題單選題
Neuromuscular blocking agents與下列藥品併用時，會增加神經肌肉阻斷作用，何者除外？
Atheophylline正確答案
Bclindamycin
Cfurosemide
Damphotericin B
A正確答案
Theophylline不會增強神經肌肉阻斷作用，反而可能因增加乙醯膽鹼釋放而拮抗肌鬆劑效果，故為例外。
為什麼答案是 A
Theophylline屬甲基黃嘌呤類，會抑制磷酸二酯酶提高cAMP，增加神經末梢乙醯膽鹼釋放，反而可能拮抗（減弱）神經肌肉阻斷作用，故為「除外」的正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Theophylline不會增強神經肌肉阻斷作用，反而可能因增加乙醯膽鹼釋放而拮抗肌鬆劑效果，故為例外。
反向題！找「不會增強」者。Theophylline是支氣管擴張劑，作用機轉與肌肉鬆弛相反。
逐選項分析
A✓ 正確
Theophylline屬甲基黃嘌呤類，會抑制磷酸二酯酶提高cAMP，增加神經末梢乙醯膽鹼釋放，反而可能拮抗（減弱）神經肌肉阻斷作用，故為「除外」的正解。
B✕ 陷阱
Clindamycin等林可黴素類及胺基醣苷類抗生素本身具神經肌肉阻斷特性，與肌鬆劑併用會加成增強阻斷作用，是經典的交互作用考點。
C✕
Furosemide為環利尿劑，會造成低血鉀，電解質失衡可影響神經肌肉傳導，併用時可能增強神經肌肉阻斷作用。
D✕
Amphotericin B會造成低血鉀、低血鎂等電解質異常，影響神經肌肉接合處的傳導，併用肌鬆劑時會增強阻斷作用。
影響神經肌肉阻斷作用的藥物
| 藥物類別 | 代表藥 | 對阻斷作用 | 機轉 |
|---|
| 胺基醣苷/林可黴素 | Clindamycin | 增強 | 本身阻斷ACh釋放 |
| 環利尿劑 | Furosemide | 增強 | 低血鉀電解質失衡 |
| 抗黴菌 | Amphotericin B | 增強 | 低血鉀低血鎂 |
| 甲基黃嘌呤 | Theophylline | 拮抗(減弱) | 增加ACh釋放 |
本題是反向題（何者除外），多數選項都會「增強」阻斷作用，唯獨theophylline方向相反會「拮抗」。考生若只記「藥物交互作用會增強」很容易誤選，務必看清題目要找的是例外。 
