【承上題前情】廖女士55歲，2年前發現局部乳癌，經乳房切除與術後輔助性化學治療，於一個月前開始服用tamoxifen。回診時抱怨經常全身發熱、情緒不穩、憂鬱，醫師開立paroxetine來改善症狀。此兩藥間有交互作用，其機轉為何？承上題，對更改處方之建議，下列何者最適當？

【108 專技高考-藥師(二)】調劑學與臨床藥學第78題：【承上題前情】廖女士55歲，2年前發現局部… 答案與詳解

B

正確答案

Tamoxifen需經CYP2D6代謝為活性endoxifen，paroxetine是強效CYP2D6抑制劑會降低療效，應改用對CYP2D6影響極小的抗憂鬱藥。

Venlafaxine（SNRI）對CYP2D6抑制作用極微，不會干擾tamoxifen轉化為活性代謝物endoxifen，可維持抗乳癌療效，是更換抗憂鬱藥的最適選擇。

考點：中等2D6抑制考點：對2D6影響小考點：誤改抗癌藥

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