專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學108 年第 29 題單選題
下列何者會降低benzodiazepines之療效？
Afluvoxamine
Bphenytoin正確答案
Comeprazole
Dritonavir
B正確答案
phenytoin是CYP3A4酵素誘導劑，會加速benzodiazepines代謝，使血中濃度下降而降低療效。
為什麼答案是 B
Phenytoin為典型的肝臟CYP3A4酵素誘導劑，會加速經CYP3A4代謝的benzodiazepines（如midazolam、diazepam）分解，降低血中濃度，因而降低療效，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 phenytoin是CYP3A4酵素誘導劑，會加速benzodiazepines代謝，使血中濃度下降而降低療效。
問「降低療效」→ 找酵素誘導劑。Phenytoin、carbamazepine、rifampin、巴比妥都是經典誘導劑。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Fluvoxamine是強效CYP酵素抑制劑（抑制CYP1A2、CYP3A4等），會抑制BZD代謝，反而升高血中濃度、增強療效與副作用，與題意相反。
B✓ 正確
Phenytoin為典型的肝臟CYP3A4酵素誘導劑，會加速經CYP3A4代謝的benzodiazepines（如midazolam、diazepam）分解，降低血中濃度，因而降低療效，為正解。
C✕
Omeprazole為質子幫浦抑制劑，並具CYP2C19等酵素抑制作用，可能輕度抑制部分BZD（如diazepam）代謝而升高濃度，並不會降低療效。
D✕ 陷阱
Ritonavir為強效CYP3A4抑制劑，會大幅抑制midazolam、triazolam等BZD代謝，造成血中濃度上升與過度鎮靜，是臨床重要禁忌併用，效果與降低療效相反。
藥物對CYP代謝酵素的影響與BZD療效
| 藥物 | 對CYP作用 | 對BZD血中濃度 | 對療效 |
|---|
| phenytoin | 誘導(CYP3A4) | 下降 | 降低 |
| fluvoxamine | 抑制 | 上升 | 增強 |
| omeprazole | 抑制(CYP2C19) | 上升 | 增強 |
| ritonavir | 強抑制(CYP3A4) | 大幅上升 | 增強(可致過度鎮靜) |
本題問「降低療效」，多數干擾選項（A、D）其實是酵素抑制劑，會升高BZD濃度、增強療效。考生若搞混誘導與抑制方向，極易誤選。記住：誘導劑加速代謝→降低療效。 
