專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學109 年第 72 題單選題
下列那種藥品特性，不是造成藥品交互作用的風險因素？
Anarrow therapeutic index
Bhighly protein bound
Clarge volume of distribution正確答案
DCYP450 substrate
C正確答案
藥物交互作用的高風險因子包括治療指數窄、高蛋白結合率、經CYP450代謝；大分布容積本身非交互作用主因。
為什麼答案是 C
大分布容積(large Vd)代表藥物廣泛分布至組織，屬於藥物本身的藥動特性，並非引發藥物交互作用的直接風險因子，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 藥物交互作用的高風險因子包括治療指數窄、高蛋白結合率、經CYP450代謝；大分布容積本身非交互作用主因。
找「哪個跟交互作用無直接關係」→ 大分布容積(Vd)只反映組織分布廣，非交互作用觸發點。
逐選項分析
A✕
治療指數窄(narrow TI)的藥物，血中濃度稍有變動就可能中毒或失效，故任何交互作用造成的濃度變化都格外危險，是典型高風險因子。
B✕
高蛋白結合率藥物若被其他藥物從白蛋白上競爭置換，游離型藥物濃度上升，作用增強易中毒，是經典的蛋白結合置換型交互作用風險因子。
C✓ 正確
大分布容積(large Vd)代表藥物廣泛分布至組織，屬於藥物本身的藥動特性，並非引發藥物交互作用的直接風險因子，故為正解。
D✕
CYP450 受質藥物若與酵素誘導劑或抑制劑併用，代謝速率改變導致濃度上升或下降，是最常見的代謝性交互作用機轉，明確屬於風險因子。
藥物交互作用常見風險因子
| 因子 | 機轉 | 風險原因 |
|---|
| 窄治療指數 | 藥效學/藥動學 | 濃度微變即中毒或失效 |
| 高蛋白結合率 | 蛋白結合競爭置換 | 游離藥物濃度驟升 |
| CYP450受質 | 酵素誘導/抑制 | 代謝改變致濃度波動 |
| 大分布容積 | 組織分布廣(非交互作用因子) | 屬藥物自身藥動特性 |
本題以多個真實的藥物交互作用風險因子混入一個僅屬藥動特性的『大分布容積』。考生若見到熟悉的藥動學名詞便直覺勾選，易誤判。關鍵在於分辨『會觸發交互作用』與『只是描述藥物分布』兩者本質不同。 
